從新疆遠赴浙大二院血管外科 10小時超高難度手術(shù)為他重建“生命通路”qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一個身高1米8的壯漢，體重卻只有65公斤，沒說幾句話就氣喘得厲害，臉色蒼白，看起來毫無生機。
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第一次見到47歲的王先生時，陳兵主任心里都忍不住“咯噔”一下——顯然，他已經(jīng)被病痛折磨很久了。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胸背痛得生活無法自理 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院希望渺茫qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王先生老家在新疆石河子，家中有500畝地，他身材壯碩、吃苦耐勞，這些年來一直親力親為在地里勞作，種了水果、棉花等各種作物。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2年前，王先生突發(fā)胸痛，用他自己的話說，就像“整個人從胸口被劈開一樣”。家人把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，在他心臟不遠處的主動脈上有夾層出現(xiàn)，被診斷為B型主動脈夾層。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

主動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，當(dāng)動脈壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液通過破口進入動脈壁形成血腫，并進一步剝離主動脈的內(nèi)膜和中膜，便會產(chǎn)生主動脈夾層。B型主動脈夾層起源于胸降主動脈，指的是主動脈弓部以遠的主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入主動脈的中層，沿著主動脈縱軸發(fā)展，將主動脈分為真腔和假腔的狀態(tài)。容易出現(xiàn)腎動脈閉塞和腹腔動脈急性缺血，甚至血管破裂，還會引發(fā)遠端血管的多處撕裂，包括內(nèi)臟動脈等。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

王先生當(dāng)時病情危重，為了救命，醫(yī)生給他做了緊急手術(shù)，在胸主動脈夾層上放了一個覆膜支架，封閉了主動脈破裂口。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而術(shù)后，王先生胸背疼痛的癥狀依然時有發(fā)生，而且隨著時間的進展越來越頻繁、劇烈，最后發(fā)展到一吃東西就難受、一活動就劇痛，別說干活了，連生活幾乎都無法自理。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

之后，王先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，由于病情復(fù)雜，治療風(fēng)險大，一直沒有得到救治。他在網(wǎng)上搜尋了很多信息，抱著最后一線希望，從新疆坐了5個多小時的飛機，來到浙大二院血管外科求助。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

主動脈夾層從胸口一直撕裂到下腹部qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

超高難度手術(shù)，風(fēng)險巨大qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“看到患者的病歷資料后，我也蠻震驚的。”浙大二院血管外科陳兵主任說，王先生的主動脈呈瘤樣擴張，就像一個“大蘿卜”。正常人的主動脈一般是2厘米粗，而王先生的超過了6厘米。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且，他主動脈夾層病變范圍很長，從上胸部一直到下腹部，由于“大蘿卜”的擠壓，內(nèi)臟動脈扭曲狹窄嚴重，只有三四毫米左右，導(dǎo)致他的營養(yǎng)供給和內(nèi)臟供血情況都不太好，這也是他變得異常消瘦的原因。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

動脈瘤一旦破裂，隨時可能有生命危險。手術(shù)是唯一出路，但手術(shù)面臨的風(fēng)險也是巨大的。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陳兵主任說，首先，這是一臺非常復(fù)雜的大手術(shù)，如果按照傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式，要從胸部開刀到腹部，相當(dāng)于把整個人“劈開”，創(chuàng)傷非常大，即便手術(shù)成功也會元氣大傷，術(shù)后發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險較高。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次，手術(shù)精度要求非常高�；颊邇�(nèi)臟血管和部分脊髓動脈需要重建，而現(xiàn)在的血管就像迷宮一樣，真腔和假腔相互纏繞，多處出現(xiàn)破口連接，血流狀態(tài)不穩(wěn)定，特別是腹腔段真腔血管細如“絲線”，如何找到正確的“道路”，進行人工血管置換需要精確手術(shù)規(guī)劃。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而且，手術(shù)中還面臨血管破裂、內(nèi)臟丟失、高位截癱等風(fēng)險�！盎颊叩膬�(nèi)臟缺血情況比較嚴重，尤其是右腎動脈，已經(jīng)不顯影了，腎功能也很差。手術(shù)中必須保障脊椎和內(nèi)臟的供血，如果脊髓缺血，可能導(dǎo)致高位截癱，如果內(nèi)臟缺血，就會導(dǎo)致內(nèi)臟丟失�！�qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最后，王先生體內(nèi)現(xiàn)有的支架非常粗大，直徑有46毫米，要接上這個支架，必須找到適合的大口徑支架來匹配。而這類支架臨床上使用較少，國內(nèi)備貨不多，一時間能否找到也是未知數(shù)。qr9新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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