老李被查出結(jié)腸癌后,想到朋友安慰他的一句話:腸癌就是吃得太好而得的富貴病。
老李認(rèn)為,營(yíng)養(yǎng)太好會(huì)滋生癌細(xì)胞,于是拒絕了所有的蛋白質(zhì)食物,每天只吃蔬菜瓜果。
不到兩個(gè)月,他的體重從術(shù)后的75公斤迅速掉到50公斤不到。只做了一次化療,老李的身體就扛不住了。
近日,記者來(lái)到浙中醫(yī)大二院(省新華醫(yī)院)采訪時(shí),該院副院長(zhǎng)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心姚慶華教授提及這一病例,她有些遺憾地說(shuō),老李送到醫(yī)院時(shí)已全身肌肉萎縮,不到半個(gè)月就離世了。
姚慶華提醒,如果不重視營(yíng)養(yǎng)治療,許多腫瘤患者不僅會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,也會(huì)影響身體承受腫瘤治療的能力。她給出一組數(shù)據(jù),根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的調(diào)研顯示,我國(guó)住院腫瘤患者中,中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá)57%,營(yíng)養(yǎng)不足患者平均住院費(fèi)用也會(huì)多29%。
既然營(yíng)養(yǎng)如此重要,那么腫瘤患者重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,是不是只要多吃就行了?
姚慶華表示,腫瘤患者要正常吃,提高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,特別是吃魚(yú)、肉、蛋、奶等,科學(xué)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持、合理的膳食攝入,對(duì)腫瘤患者維持身體功能,承受各種抗癌治療,延長(zhǎng)生存期都很重要。
根據(jù)《居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南》,腫瘤患者建議每天吃12種食物,每周25種,在均衡飲食的基礎(chǔ)上強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素的攝入。
一個(gè)體重60公斤的患者,如果可以下床活動(dòng),每天需要攝入1500-1800千卡。姚慶華強(qiáng)調(diào),足量的蛋白質(zhì)攝入有助于減少骨骼肌流失和增強(qiáng)免疫功能,但過(guò)多攝入蛋白質(zhì)會(huì)造成肝腎功能負(fù)擔(dān),特別是有合并肝腎慢性疾病,如肝硬化及腎功能不全的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑。
而對(duì)于病情復(fù)雜的腫瘤患者,除了吃對(duì),還需要有更加專(zhuān)業(yè)的手段介入。
姚慶華提到一位肺癌術(shù)后腦轉(zhuǎn)移7年的何阿姨。72歲的她最近3個(gè)月來(lái)進(jìn)食困難,不但容易嗆咳,還存在惡心嘔吐、排便困難的情況,體重直降5公斤。
何阿姨的兒子帶著母親找到姚慶華時(shí),老人存在重度營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等情況。但考慮到患者有腦梗死、顱內(nèi)高壓、經(jīng)口攝入困難等因素,常規(guī)的鼻飼管等方式不適用。
經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估,姚慶華最終決定為何阿姨采用放射線下插入式胃造瘺。同時(shí),通過(guò)制定綜合營(yíng)養(yǎng)治療方案,適度增加熱量和蛋白質(zhì),調(diào)節(jié)患者炎癥反應(yīng)和緩解便秘情況。1個(gè)月后,何阿姨各項(xiàng)指標(biāo)得到改善,為抗腫瘤治療奠定了良好基礎(chǔ)。
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