在最美好的年齡,遇上了最可怕的病癥,該如何面對?在多種癌癥的發(fā)病年齡逐年前移后,時(shí)常為工作和生活焦慮的年輕人不得不正視的話題,一旦不幸被癌癥“找上”,又該如何面對接下去的人生?
事實(shí)上,醫(yī)學(xué)研究表明,大多數(shù)的癌癥在早期治愈率是非常高的。專家認(rèn)為,定期、規(guī)范的體檢和篩查是預(yù)防癌癥的最好辦法,建立積極健康的生活方式同樣是關(guān)鍵。
“在相對年輕歲數(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤,不一定壞事”
2024年3月13日,《自然》(Nature)雜志發(fā)表題為《為什么這么多年輕人患上癌癥?數(shù)據(jù)說明了什么》(Why are so many young people getting cancer? What the data say?)的文章,指出上述趨勢。
普遍看來,腫瘤是一種“老年病”,通常是從40-50歲以后年齡越大,患癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。專家們認(rèn)為,除了易感基因的遺傳之外,很多年輕患者確診“老年病”,是被不良生活方式所“催化”,正在“加速衰老”。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科副主任陳文軍主任醫(yī)師表示,從腫瘤的形成機(jī)制來看,它是內(nèi)因和外因結(jié)合導(dǎo)致的結(jié)果。內(nèi)因就是人體都有一些致癌基因,這些基因在通常情況下不發(fā)病,隨著年齡增長,受到外界環(huán)境致癌因素刺激后,這些基因才開始發(fā)病。同時(shí),這些致癌基因的易感性不一樣,發(fā)病時(shí)間也會(huì)有所不同——有的易感性很強(qiáng),它可能只需要很少的、短期的刺激,那么可能年輕時(shí)就會(huì)發(fā)。挥行┛赡苄枰苈L的刺激,因此到一定年齡才會(huì)發(fā)病。
如今的社會(huì)生活壓力較大,年輕人的睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣隨之改變,長期不良的生活作息和消極的精神心理狀況,導(dǎo)致人體處于“加速衰老”狀態(tài),也可能會(huì)造成一些腫瘤在年輕群體中的發(fā)病率增加。
來自華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示,“加速衰老”與實(shí)際年齡之間的標(biāo)準(zhǔn)差每增加一個(gè)單位,患早發(fā)性肺癌的可能性會(huì)增長42%、患早發(fā)性胃腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加22%、患早發(fā)性子宮癌風(fēng)險(xiǎn)增加36%。
“當(dāng)然,不可忽視的一點(diǎn)是,腫瘤之所以呈現(xiàn)出早發(fā)趨勢,相當(dāng)程度上在于隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,健康中國行動(dòng)的實(shí)施,群眾健康意識提升,癌癥的主動(dòng)篩查檢出率明顯提升。” 陳文軍明確指出,在相對年輕的歲數(shù)能較早發(fā)現(xiàn)腫瘤,不一定是件壞事,這對于疾病的早診早治和改善預(yù)后非常關(guān)鍵。
年輕人患癌進(jìn)展更快?并不絕對!
從目前研究來看,在不同年齡段,不同腫瘤的發(fā)病率存在一定規(guī)律。比如,20歲左右或之前,白血病、骨腫瘤、男性的生殖細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率要高一些;20歲到40歲,乳腺癌和卵巢腫瘤的發(fā)生率比較高;40-50歲以后,胃腸道腫瘤、肺癌、宮頸癌、食道癌等腫瘤的發(fā)生率較高。
而年輕人需要格外關(guān)注的是,血液系統(tǒng)的疾病,尤其是急性血液系統(tǒng)疾;骨科腫瘤,如骨肉瘤等,在年輕人骨骼生長發(fā)育旺盛的階段,骨科腫瘤高發(fā);男性的睪丸腫瘤和女性的卵巢腫瘤,都是生育高峰階段高發(fā)的腫瘤。這幾類腫瘤在年輕人中比較常見,是由腫瘤本身的特點(diǎn)決定的,其發(fā)病周期集中在青年時(shí)期。
被腫瘤“盯”上的年輕人還有一大焦慮——癌細(xì)胞是不是會(huì)擴(kuò)散得更快?陳文軍表示,如處在相同的腫瘤分期,在癌譜中位列榜前的幾類高發(fā)癌癥中,比如肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,確實(shí)是年輕患者的病情進(jìn)展速度比老年患者更快。
“一方面,年紀(jì)輕時(shí)就患癌反映出體內(nèi)免疫屏障已有問題,通俗來說就是身體底子不好;另一方面,我們常說,年輕的細(xì)胞更活躍。癌細(xì)胞也一樣,它的生長分裂速度更快!彼赋,不過有一種高發(fā)的癌癥比較特殊,就是甲狀腺癌,它的進(jìn)展程度在年輕患者中較慢,預(yù)后效果也比老年患者更理想。
患癌≠等死,“腫瘤體質(zhì)”這樣預(yù)防
世界衛(wèi)生組織提出:1/3的癌癥完全可以預(yù)防,1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治,1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。陳文軍舉例,從浙大邵逸夫醫(yī)院的情況來看,早期乳腺癌完全治愈率達(dá)到90%以上。面對癌癥,大可不必的談癌色變。
據(jù)了解,腫瘤的防治基本分三級。一級是病因預(yù)防,如通過戒煙戒酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、注射疫苗(比如HPV疫苗、乙肝疫苗)等手段,避免腫瘤的發(fā)生;二級是早診早治,通過一些醫(yī)療手段早期發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高治療效果和治愈可能性;三級是康復(fù)治療。通過醫(yī)療手段延長患者的壽命,防止復(fù)發(fā)、減少并發(fā)癥、防止致殘等。
目前針對不同的器官,檢查方法是不一樣的。比如,針對肺癌最好的檢查手段就是肺部CT和支氣管鏡;乳腺癌是超聲和鉬靶檢查;胃腸道腫瘤的檢查手段就是胃腸鏡。但每個(gè)人都去做早癌篩查也不科學(xué),同時(shí)也是對醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。所以,基本原則是建議有遺傳易感性的高危風(fēng)險(xiǎn)人群,要了解家族疾病史,做好早癌篩查。
“建議這部分自帶‘腫瘤體質(zhì)’的年輕人,在癌癥高發(fā)期到來前,去往正規(guī)醫(yī)院相關(guān)?七M(jìn)行評估,根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的意見做好早篩工作,如可以進(jìn)行結(jié)節(jié)、息肉、囊腫的預(yù)防性切除,盡可能地減少癌變可能性。”陳文軍說,從睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面,建立積極健康的生活方式是根本。
省市多項(xiàng)癌癥免費(fèi)篩查擴(kuò)齡、擴(kuò)面
在昨天舉行的“健康杭州癌癥防治專項(xiàng)行動(dòng)之腫瘤防治宣傳周系列活動(dòng)啟動(dòng)儀式”上,2024年度“杭州市重點(diǎn)人群結(jié)直腸癌篩查”“農(nóng)村上消化道癌篩查”等項(xiàng)目正式啟動(dòng)。與往年不同的是,今年,杭州對結(jié)直腸癌目標(biāo)人群進(jìn)行了擴(kuò)齡——40-49歲有結(jié)直腸癌家族史且存在體質(zhì)指數(shù)(BMI)>28、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素者也可參與此項(xiàng)免費(fèi)篩查,具體參與方式可向所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢。
市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)后,杭州還將開展科普講座、健康義診等形式多樣的腫瘤防治宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng),活動(dòng)詳情可通過“杭州市一醫(yī)院吳山院區(qū)”微信訂閱號查看。
另外,據(jù)記者了解,由浙江省腫瘤防治辦公室推行的“2024年杭州市免費(fèi)臨床篩查和腫瘤標(biāo)志物檢測(肺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌)”項(xiàng)目已于近期啟動(dòng),今年,名額擴(kuò)增至4200人次(先到先得,最多給每人提供兩個(gè)部位的篩查名額,前期需完成測評問卷),有需要的市民可致電浙江省腫瘤醫(yī)院健康體檢中心(0571-88122099)進(jìn)一步咨詢。
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