宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌 三大婦科腫瘤高發(fā)
4月15日-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。很多人“談癌色變”,潛意識里把癌癥和死亡畫上了等號,但實際上,如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,有相當一部分癌癥患者還是有治愈機會的。
“我門診接診的患者中,大約70%-80%都是腫瘤患者,其中卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌屬于婦科腫瘤的三大高發(fā)癌種!闭憬髮W醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)務部主任兼腫瘤三科主任胡東曉主任醫(yī)師說,在以往大家的觀念中,婦科腫瘤多發(fā)于40歲-60歲的圍絕經(jīng)期人群,然而從近年接診的情況來看,老年患者和年輕患者的人數(shù)也在不斷增長中,她接診過年齡最小的婦科腫瘤患者只有10歲。
胡東曉主任表示,女性對于自身的健康狀況要重視,尤其是婦科腫瘤,越早發(fā)現(xiàn),治愈的希望也就越大。
接種HPV疫苗后就沒做過篩查 34歲年輕寶媽被查出宮頸腺癌
宮頸癌是我國女性發(fā)病率和死亡率居首位的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,嚴重威脅女性的生命健康。近年來,我國宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,2020年我國宮頸癌新發(fā)病例約11萬,死亡人數(shù)約5.9萬。
“宮頸癌的病因比較明確,大多數(shù)宮頸癌的發(fā)生都是源于高危HPV病毒感染。所以,宮頸癌也是最容易被預防的惡性腫瘤!焙鷸|曉主任說,隨著HPV疫苗的推廣,接種的人群也在不斷擴大,但要強調(diào)的一點是,接種了HPV疫苗并不意味著就可以高枕無憂了,目前的疫苗并不能全覆蓋所有高危型HPV病毒型別,打了HPV疫苗以后,還要進行常規(guī)宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查的重要意義在于——可預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
胡主任接診過一位34歲的寶媽于女士,生完孩子過了半年,還一直存在陰道反復出血的癥狀。
第一次來檢查時,胡東曉發(fā)現(xiàn)于女士的宮頸呈圓筒狀,建議她做個宮頸癌篩查。對此,于女士表現(xiàn)得很吃驚:“我4年前就打過九價疫苗了,還需要做篩查嗎?不可能是宮頸癌吧!”
胡東曉進一步詢問得知,于女士自從打過疫苗后,就再也沒有做過宮頸癌篩查。篩查結果和胡東曉預料的一樣——于女士被確診為宮頸胃型腺癌,這種類型的腫瘤發(fā)現(xiàn)比較困難,而且預后較差。拿到檢查報告的時候,于女士一直在發(fā)抖,不相信自己年紀輕輕就得了腫瘤。
好在經(jīng)過手術和放化療治療,于女士的身體逐漸恢復,目前情況穩(wěn)定,生活如常。
“宮頸癌的發(fā)展是一個長期的過程,若能在病變早期進行篩查,就能阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。宮頸癌篩查的重點,是在無自覺癥狀時期,發(fā)現(xiàn)癌前病變,及早進行臨床診治,從而預防、阻止癌變的發(fā)生!焙鷸|曉主任說,和于女士有類似觀念的人不少,都以為接種疫苗能替代篩查,這種想法是錯誤的。
她建議,存在高危HPV感染病史的女性應遵循醫(yī)生的建議定期復查;如果HPV和宮頸細胞學(TCT)檢查雙陰性,則可以每三年篩查一次。
大姐查出卵巢癌晚期后 兩位妹妹緊急做了基因檢測——均為陽性
體檢可以發(fā)現(xiàn)某些婦科腫瘤的癌前病變,但是有些婦科腫瘤缺少有效的篩查手段,比如卵巢癌,這種腫瘤早期沒有明顯癥狀,所以很難發(fā)現(xiàn)。
我國卵巢癌新發(fā)病例近6萬,且70%的病人在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于晚期,是致死率最高的婦科惡性腫瘤,5年生存率不到30%。
“我在門診中遇到過不少十幾歲就確診的患者,如果平時經(jīng)常有腹脹腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的,一定要引起重視,及時做B超和腫瘤指標的相關檢查。另外就是有家族遺傳史的,比如家里有直系親屬患卵巢癌的,建議進行必要的基因檢測,明確患病風險,做到及時干預!
胡東曉主任接診過三姐妹,52歲的大姐因為腹痛來醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是卵巢癌晚期,基因檢測發(fā)現(xiàn)有BRCA基因突變。陪同前來的兩位妹妹聽說后也很緊張,當即就要求做基因檢測,結果卵巢癌易感基因均為陽性。
經(jīng)過專業(yè)的評估,兩姐妹都做了預防性的雙側卵巢輸卵管切除手術。術后病理檢測發(fā)現(xiàn),二姐已經(jīng)有病灶,為卵巢癌早期,小妹尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤。
“好在她們兩個人發(fā)現(xiàn)得早,把潛在的發(fā)病因素‘扼殺’在了搖籃中!焙鷸|曉主任說,卵巢癌具有一定的遺傳性和家族聚集特征。
雖然目前卵巢癌并無明確的預防手段,但可以通過一些方法來降低卵巢癌的患病風險。
1.保持良好的生活習慣,加強鍛煉,健康飲食,規(guī)律作息,保證睡眠,及時調(diào)整生活壓力等。
2.在合適的時間生育,有相關數(shù)據(jù)顯示,在26歲之前懷孕并分娩的女性比沒有懷孕的女性患卵巢癌的風險低,足月妊娠、母乳喂養(yǎng)也可降低卵巢癌的發(fā)病風險。
3.科學避孕,長期口服復方短效避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)病率。
4.定期做婦科檢查,建議25歲之后的女性每年定期做一次婦科檢查。
5.基因檢測:家族中有直系親屬患卵巢癌的,建議進行必要的基因檢測,確定有無基因突變。
6.當發(fā)現(xiàn)小兒有性早熟或過早陰道流血,生育年齡婦女有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹部包塊、下腹痛等應到醫(yī)院檢查,爭取治療時間。
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