產(chǎn)后“月經(jīng)”一來一整月，還查出又懷孕了?病根在剖宮產(chǎn)埋下的“炸彈”
女性在生育時，面臨著是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的問題。不論哪種生產(chǎn)方式，都難以避免地伴隨著對母體的傷害。而對于經(jīng)歷過兩次剖宮產(chǎn)的小秀（化名）來說，她面對的危險，則是之前完全沒有想過的。
“月經(jīng)”一來一個月
剖宮產(chǎn)手術(shù)后異常出血
近日，小秀（化名）來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡稱“浙大婦院”）計劃生育科求助。她是一位二孩媽媽，兩次都是剖宮產(chǎn)。生完二寶之后，小秀一直母乳喂養(yǎng)，一年多沒來月經(jīng)，她也沒太放在心上。
一個多月前，小秀出現(xiàn)陰道流血，便順理成章地認為是恢復(fù)月經(jīng)了。但是，一周后出血還沒結(jié)束。她自我安慰，產(chǎn)后第一次月經(jīng)，時間可能是會長一點。日子一天天過去，她終于發(fā)覺情況不對，“月經(jīng)”一來就是一個月，似乎還沒有要停止的跡象。
小秀這才決定去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示她不是來了月經(jīng)，而是懷孕了。“我以為自己在哺乳期不來例假就不會懷孕，所以沒有做好避孕措施�！彼蟪砸惑@。
更“要命”的是，這次妊娠物恰好長在了之前剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕上。據(jù)了解，子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是指，受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠，早孕期通常無特異性臨床表現(xiàn)，或僅有類似先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，如少量陰道流血及輕微下腹疼痛等。
進一步檢查發(fā)現(xiàn)，小秀的剖宮產(chǎn)瘢痕處有約6厘米大的包塊，伴有胎盤植入，相當于在子宮里埋了一個“炸彈”，隨時有子宮破裂、大出血的“爆炸”風(fēng)險，會危及生命。
多學(xué)科會診安全“拆彈”
醫(yī)生提醒產(chǎn)后避孕不可小視
小秀馬上趕來杭州，通過急診收進了浙大婦院計劃生育科。入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷，為了患者的安全，手術(shù)必須盡快進行。
術(shù)前，浙大婦院計生科、超聲科、放射科、腫瘤科、婦科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家展開會診，對患者病情進行了充分討論，并制定治療方案——超聲科在子宮瘢痕妊娠切除術(shù)前先進行局部硬化劑注射處理；再由計生科實施“子宮瘢痕妊娠切除+子宮修補”手術(shù)。
手術(shù)當天，小秀在計生科江秀秀主任醫(yī)師團隊的安撫下進入手術(shù)室。按照方案，各科室醫(yī)護分工協(xié)作、精準操作、嚴謹配合。歷時3個小時，整臺手術(shù)在有驚無險中結(jié)束。
術(shù)后診斷確認，小秀是剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠Ⅲ型（包塊型），伴胎盤植入（穿透型）。江主任表示，通過本次治療，不僅成功切除了危險包塊，解除了大出血危險，還進行了子宮修復(fù)。如果患者此后還有生育計劃，能大大降低她下次懷孕的風(fēng)險。
為表達感激之情，小秀出院后特意送上錦旗和感謝信。她說：“如果沒有那么多醫(yī)生護士的幫助，沒有得到及時治療，后果真的不堪設(shè)想�！�
江秀秀提醒，產(chǎn)后避孕不可小視，沒有生育計劃，一定要做好避孕措施�！坝行┤艘詾閯偵旰⒆訋讉�月，或者在哺乳期內(nèi)就不會懷孕，這種想法是不對的。產(chǎn)后恢復(fù)排卵的時間因人而異，我們臨床上也見到過一些女性，在生完不久之后就意外懷孕，甚至有一些意識到懷孕的時候?qū)殞毝己艽罅�，陷入進退兩難的境地�！�
此外，如果有剖宮產(chǎn)經(jīng)歷，再次備孕前建議去正規(guī)醫(yī)院生育咨詢門診進行評估，提高再次妊娠的安全性。
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