曹大伯今年71周歲，被診斷出“心臟擴(kuò)大，左心室功能不全”已有近十年。最近，他活動(dòng)氣急情況越發(fā)嚴(yán)重，在浙大二院心腦血管病院區(qū)（博奧院區(qū)）檢查時(shí)，被發(fā)現(xiàn)患有心臟瓣膜病。
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對(duì)于年紀(jì)大的人來(lái)說(shuō)，心臟瓣膜病最好是做心臟介入手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但專家團(tuán)隊(duì)分析認(rèn)為，患者左心擴(kuò)大已有常人的1.5倍，介入手術(shù)適合的主動(dòng)脈瓣膜最大尺寸已不能匹配。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“就像一扇門壞了，新裝的門太小，而門框太大，門關(guān)不嚴(yán)實(shí)，血流就容易往回‘倒’。”浙大二院心內(nèi)科主任劉先寶主任醫(yī)師表示，能救曹大伯的方案只有心臟大血管外科的開(kāi)胸手術(shù)。然而，以曹大伯目前的身體狀況，很難承受心臟停跳的開(kāi)胸手術(shù)，一家人陷入到了糾結(jié)中。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟的門關(guān)不上，懼怕開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

擺在曹大伯面前的僅兩條路，一是回家吃藥，但心臟何時(shí)衰竭未可知，一旦發(fā)作基本沒(méi)有搶救的機(jī)會(huì)；二是接受心臟外科手術(shù)，但曹大伯的心功能不到常人一半，術(shù)中心臟需要停跳，換瓣后復(fù)跳不了的風(fēng)險(xiǎn)極大。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“選擇手術(shù)，老爺子要過(guò)三大難關(guān)——心臟能否成功復(fù)跳、能否撤除體外循環(huán)機(jī)器、心臟衰弱時(shí)其他臟器會(huì)否出現(xiàn)致命性并發(fā)癥�！痹撛盒呐K大血管外科陶開(kāi)宇副主任從詳細(xì)的病情到手術(shù)的過(guò)程、可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)做了一一解釋。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

左心室的EF值，即左心室射血分?jǐn)?shù)，反映的是心臟泵血功能，正常人EF值是50%以上，但曹大伯的EF值是27.4%，再根據(jù)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的評(píng)估來(lái)看，通過(guò)強(qiáng)心藥物治療，EF值可以達(dá)到37%，就是說(shuō)心臟有大概10%的潛力，加上其他臟器沒(méi)有大問(wèn)題，“我認(rèn)為還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的�！泵鎸�(duì)家里人極為關(guān)心的心臟“復(fù)跳”概率，陶開(kāi)宇中肯地說(shuō)。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最終，曹大伯和家人決定相信浙大二院，相信醫(yī)生，接受開(kāi)胸手術(shù)。焦心的、漫長(zhǎng)的等待過(guò)后，換來(lái)的是醫(yī)生一句“手術(shù)成功”！家里人喜極而泣。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩天后，曹大伯離開(kāi)ICU轉(zhuǎn)回普通病房，五天后順利出院。如此“神速”，讓曹大伯和家里人深感意外和幸運(yùn)。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

瓣膜病到一定程度，需要外科手術(shù)干預(yù)pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟就像一幢左右兩間、上下兩層的小樓，左右的房間不相通，上下兩層之間左右各有一扇門相連，一樓的房間還各有一扇對(duì)外的大門。心臟通過(guò)舒張和收縮，實(shí)現(xiàn)血液在各個(gè)房間有序的流動(dòng)，其中的“門”就起到了關(guān)鍵作用。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“而這棟樓的四扇門，就是我們醫(yī)學(xué)所說(shuō)的瓣膜�！闭愦蠖盒呐K大血管外科副主任孔敏堅(jiān)副主任醫(yī)師介紹，瓣膜病就是心臟這幢小樓里的四扇門其中一扇或者幾扇出了問(wèn)題，門關(guān)不上，或者，門打不開(kāi)，人體的血液循環(huán)就出了亂子。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“后面的血液往前走，前面的血液卻掉頭往后走，或者，前面的血液被卡住了，門也出不去。長(zhǎng)此以往，心臟負(fù)擔(dān)很重，從而出現(xiàn)胸悶、乏力的癥狀。心臟瓣膜病就此產(chǎn)生�！笨酌魣�(jiān)表示，心臟瓣膜病會(huì)逐漸嚴(yán)重�！熬拖裥堑拈T出了問(wèn)題，剛開(kāi)始只是關(guān)不嚴(yán)實(shí)，留條縫，或者不能完全打開(kāi)，隨著瓣膜病的進(jìn)展，門縫越來(lái)越大，或者門越來(lái)越打不開(kāi)，一直到一定程度，嚴(yán)重影響到血流流動(dòng)的時(shí)候，就需要干預(yù)和治療。”pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來(lái)說(shuō)，瓣膜病的嚴(yán)重程度可以通過(guò)心臟彩超來(lái)發(fā)現(xiàn)和診斷。輕微病變門診隨訪嚴(yán)密觀察；嚴(yán)重的瓣膜病變可通過(guò)介入瓣膜置換或外科手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的病情，根據(jù)情況制定并選擇最佳的治療方案。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，浙大二院王建安教授帶領(lǐng)的心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)進(jìn)行介入換瓣，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；心臟大血管外科以胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)為主，切口隱蔽，創(chuàng)傷小，可行保留自身瓣膜的瓣膜修復(fù)手術(shù)或者置換各種類型瓣膜。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對(duì)于需要“開(kāi)膛破肚”的心臟外科手術(shù)，很多人都很害怕，其實(shí)，心臟瓣膜手術(shù)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，手術(shù)切口的大小和位置也在不斷地改進(jìn)，絕大多數(shù)瓣膜病可以通過(guò)右胸切口、胸腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)，切口只有五六厘米長(zhǎng)，位置更隱蔽，創(chuàng)傷也更小。即便是前胸正中切口，安全性也有了長(zhǎng)足進(jìn)步，無(wú)需過(guò)度恐慌。pxN新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)