最近，一個(gè)悲傷的消息傳來，2016年火爆的印度勵(lì)志電影《摔跤吧！爸爸》中，飾演“小芭比塔”的蘇哈妮·巴特納格爾因罹患皮肌炎去世，年僅19歲。
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據(jù)報(bào)道，盡管去了許多醫(yī)院，蘇尼哈的病情并未得到及時(shí)診斷，蘇哈尼的母親說，“大約兩個(gè)月前，她的手上出現(xiàn)了一塊紅斑。我們咨詢了不同醫(yī)院的醫(yī)生，但都未能診斷出得了什么病。”8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2月7日，蘇哈尼被緊急送往全印醫(yī)學(xué)科學(xué)院接受治療，但病情繼續(xù)惡化，最終因肺部感染和液體積聚導(dǎo)致的并發(fā)癥，于2月16日不幸去世。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

女子皮肌炎突發(fā)高燒 呼吸科醫(yī)生的“猶豫”救了她8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江省立同德醫(yī)院腎病風(fēng)濕科團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)就接診過一名皮肌炎患者。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

費(fèi)女士，37歲，是兩個(gè)孩子的媽媽。兩個(gè)月前，費(fèi)女士發(fā)現(xiàn)自己的額頭、雙頰、鼻尖、下巴、后背部、坐骨結(jié)節(jié)處，還有雙手第三掌指關(guān)節(jié)伸面、雙肘關(guān)節(jié)伸面，逐漸出現(xiàn)了許多紅色斑丘疹，愛美的她趕緊去了醫(yī)院，皮膚科醫(yī)生看了以后考慮“皮炎”，給她開了點(diǎn)注射藥，但治療5天后，她的皮疹絲毫沒有好轉(zhuǎn)，還逐漸出現(xiàn)了雙手關(guān)節(jié)酸脹疼痛和乏力的癥狀，并且感覺走幾步路就胸悶。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

直到有一天，費(fèi)女士突然發(fā)熱，體溫一測有38.3℃，氣急得很厲害，于是家人趕緊叫了救護(hù)車送到浙江省立同德醫(yī)院急診。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)過初步篩查，費(fèi)女士的肺部很不容樂觀，經(jīng)呼吸科會(huì)診考慮間質(zhì)性肺病伴感染，原本想要收住呼吸科，但是看到費(fèi)女士的滿臉滿手的皮疹，呼吸科醫(yī)生又猶豫了，囑咐急診科醫(yī)生務(wù)必邀風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)診過再?zèng)Q定收住哪個(gè)科室。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)驗(yàn)豐富的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生一看，就發(fā)現(xiàn)費(fèi)女士的這些皮疹其實(shí)是“皮肌炎”的典型皮損，包括向陽疹、披肩征、槍套征和Gottorn征，而間質(zhì)性肺炎很有可能也是受累于皮肌炎。不久后費(fèi)女士的肌炎譜結(jié)果回報(bào)：抗MDA5抗體+++、抗PM-Scl75抗體++，明確診斷為“MDA5皮肌炎”。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后進(jìn)一步檢查顯示，費(fèi)女士不僅存在免疫性間質(zhì)性肺炎，還合并了多重病原體的感染，因此在給予免疫抑制治療的同時(shí)，她還要抗感染，而感染會(huì)導(dǎo)致生物制劑的應(yīng)用推遲。其間費(fèi)女士出現(xiàn)過藥物性肝損、周圍神經(jīng)炎、間質(zhì)性肺炎加重等多種并發(fā)癥，情況不容樂觀。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

萬幸的是，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，1個(gè)月后費(fèi)女士諸項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，順利出院，保持門診隨訪了，口服藥物仍需繼續(xù)。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

相較于蘇尼哈，費(fèi)女士是幸運(yùn)的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)呼吸科醫(yī)生的這一猶豫，使費(fèi)女士少走了很多彎路。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

從確診到離世僅10天 皮肌炎為何如此兇險(xiǎn)？8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

什么是皮肌炎？這種病為何惡化如此之快？并且診斷如此之難？8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江省立同德醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任陳欽介紹道，皮肌炎是一種自身免疫性結(jié)締組織病。它主要攻擊人體的皮膚和肌肉組織，造成特征性的皮疹、廣泛性的肌肉無力，甚至影響到肺部、心血管和腸胃系統(tǒng)等器官。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

皮肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，它可發(fā)生于任何年齡，其中兒童期和40-60歲是發(fā)病高峰。男女患者之比約為1∶2。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

皮肌炎有許多不同亞型，其中最常出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的兩種類型是：抗合成酶綜合征（ASS）及MDA5+皮肌炎。MDA5+皮肌炎出現(xiàn)快速進(jìn)展性間質(zhì)性肺炎的患者死亡率非常高，42%以上的患者在發(fā)病后不久就會(huì)發(fā)生間質(zhì)性肺炎，且大多數(shù)患者會(huì)迅速發(fā)展為呼吸衰竭，是本病最主要的死因。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

皮肌炎的臨床表現(xiàn)非常具有迷惑性，極有可能被誤診為皮膚病、紅斑狼瘡，而導(dǎo)致患者不能在早期被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)接受治療。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般情況下，皮肌炎表現(xiàn)為特征性皮疹，如向陽疹、Gottorn丘疹／征、披肩征、V領(lǐng)征、技工手等。除此之外，皮肌炎皮疹多種多樣，非特異性皮疹如甲皺僵直性毛細(xì)血管擴(kuò)張、甲小皮增生、壞死性血管炎、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、鱗屑性紅斑、脫發(fā)、類皮膚淀粉樣變、脂膜炎和鈣沉著等。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)以上可疑皮疹或者不明原因的間質(zhì)性肺炎，務(wù)必到醫(yī)院進(jìn)行篩查，雖然皮肌炎現(xiàn)在還無法治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是改善皮肌炎患者預(yù)后的有效手段。8ch新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)