“記得您的門診是周二上午，我前兩天特地在手機(jī)上預(yù)約了您的專家號。”三天前，來自安徽的老馬熱絡(luò)地跟浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松教授說著話。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“您的記憶力現(xiàn)在這么好，我確實(shí)意外……”蔣勁松教授感嘆。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么會聊到記憶力？這還得從一個月前說起。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)當(dāng)天早上醫(yī)生查房 大伯正津津有味地吃包子……bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“一個月前，老馬住進(jìn)病房，被安排在第一臺手術(shù)，術(shù)前醫(yī)師和護(hù)士反復(fù)交代，‘明天是全身麻醉，晚上10點(diǎn)以后就不能吃東西了’，結(jié)果手術(shù)當(dāng)天早上查房的時候，我們發(fā)現(xiàn)他正在津津有味地吃包子……禁食時間得重新計算，手術(shù)只能推延了。”浙江省人民醫(yī)院血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師回憶起那天發(fā)生的事，有些哭笑不得。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“人在麻醉狀態(tài)下，嗆咳反射和吞咽反射都會被抑制，食管下段張力松弛，如果胃里的東西沒有排空，就很容易返流出來�！甭樽磲t(yī)生解釋，返流到咽部的食物可能進(jìn)入氣管和肺內(nèi)，加上咳嗽反射被抑制，進(jìn)入氣道內(nèi)的胃內(nèi)容物不能通過咳嗽反射被清除出來，會引起嚴(yán)重的誤吸性肺炎，導(dǎo)致呼吸功能衰竭，死亡率高達(dá)40%-60%。即便沒有死亡，醫(yī)生也要花非常大的精力對患者進(jìn)行救治，這對后續(xù)的治療和恢復(fù)也有影響。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“從現(xiàn)在開始一定不能再吃東西，如果餓了，我們可以先給予鹽水補(bǔ)充水分和能量�！标悩犯咴俅胃嬲]老馬后仍不放心，中午，他特意到老馬床邊察看，頓時緊張起來——原來老馬趁女兒上衛(wèi)生間之機(jī)，去買了午飯，正打開盒子準(zhǔn)備吃呢，幸虧被及時發(fā)現(xiàn)后阻止。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)天下午3點(diǎn)，蔣勁松教授和陳樂高一起給老馬做了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)老馬的頸動脈斑塊很大，已經(jīng)把90%的血管管腔都堵塞了，一番操作后，順利完整地取出了小拇指大小的斑塊。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近一年來突然變得很容易忘事bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

精明的老馬怎么突然變了？bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為什么老馬總是那么不聽話？其實(shí)，73歲的老馬向來知書達(dá)理，人也精明，這樣的轉(zhuǎn)變都和他頸動脈內(nèi)的斑塊有關(guān)。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

第一次踏進(jìn)蔣勁松教授的專家門診時，老馬女兒說，近一年來父親突然變得很容易忘記事情，讓他去拿點(diǎn)東西，經(jīng)常丟三落四，更夸張的是有一次還差點(diǎn)走丟回不了家，“還好被鄰居看到，叫個專車把他送回來”。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，老馬的頸動脈有重度狹窄。醫(yī)生說，頸動脈狹窄會引起老人家腦部供血不足，有的人就是表現(xiàn)為記憶力明顯下降，嚴(yán)重的則會引起腦缺血、中風(fēng)。老馬的女兒在網(wǎng)上查詢得知蔣勁松教授是這方面專家，專程帶著父親來杭州求醫(yī)。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

術(shù)后一周，老馬順利出院。當(dāng)時，蔣勁松教授特意跟老馬做了約定：“我的門診時間是周二上午，一個月以后記得及時來復(fù)診！”bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這次來復(fù)查，老馬女兒高興地告訴蔣勁松教授，父親思維比之前清晰了很多，基本沒有以前那么丟三落四，過年來的親戚他都能認(rèn)識，可以準(zhǔn)確叫出人家的名字。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

頸動脈狹窄bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

是血管源性癡呆獨(dú)立危險因子bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“頸動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化閉塞癥，多見于中老年人，常伴有多種心血管危險因子，比如高血壓、高脂血癥、冠心病等�！笔Y勁松教授介紹，輕度的頸動脈狹窄會引起腦部缺血癥狀，如耳鳴、黑蒙、頭疼、頭暈、失眠、記憶力減退、反應(yīng)變慢等。嚴(yán)重的會引起缺血性腦卒中如偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷等。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔣勁松教授表示，有研究表明，頸動脈狹窄是血管源性癡呆的獨(dú)立危險因子。存在頸動脈狹窄的老人發(fā)生癡呆的風(fēng)險，可能是沒有頸動脈狹窄者的3-4倍。研究還發(fā)現(xiàn)，由于頸動脈狹窄，患者長期存在大腦血流不足的情況下，腦組織會出現(xiàn)白質(zhì)病變，一些患者會出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松，不可避免地會帶來認(rèn)知功能損傷，比如記憶力下降和語言流暢度不佳。對于重度頸動脈狹窄，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可以徹底去除斑塊、快速解除狹窄，恢復(fù)大腦正常血供。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“頸動脈斑塊從根本上說是動脈硬化的產(chǎn)物，是人體血管自然老化的一個過程。而生活中一些不好的飲食習(xí)慣、生活方式，會加速動脈硬化的進(jìn)程。因此除了藥物和手術(shù)治療，還要培養(yǎng)健康的生活方式：日常飲食應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。”蔣勁松教授提醒道。bZj新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)