“結(jié)婚3年、備孕2年，可一直沒能懷上寶寶，怎么辦��？”今年28歲的小佳（化名）很想要孩子，肚子卻一直沒有動靜。更令她焦慮的是，因為痛經(jīng)嚴(yán)重去醫(yī)院檢查，B超卻提示其右側(cè)卵巢存在一個直徑5cm的囊腫。
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如此一來，生育之路是不是更困難重重？于是，她懷著忐忑的心情來到了浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院普通婦科大科主任兼婦二科病區(qū)主任張信美的門診。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

備孕兩年未果，原因出在這里lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張主任通過病史、查體、輔助檢查綜合評估后診斷，她不但有內(nèi)異囊腫（俗稱“巧克力囊腫”），還有嚴(yán)重的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，累及雙側(cè)骶韌帶及陰道直腸隔，且部分病灶已壓迫腸管，若病變繼續(xù)進(jìn)展可能影響生育能力及生活質(zhì)量。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)了解，卵巢內(nèi)異囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的一種表現(xiàn)形式。子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱“內(nèi)異癥”）是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外，誘發(fā)繼發(fā)疼痛、不孕、結(jié)節(jié)或包塊的一種疾病，它也是導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕癥和慢性盆腔痛的主要原因。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

結(jié)合小佳的實際情況，張信美建議進(jìn)行手術(shù)治療，并重點保護(hù)卵巢功能�！靶g(shù)后結(jié)合用藥半年是試孕的黃金時間，你還有機(jī)會自然生育。”lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

充分溝通治療方案后，張信美主刀為小佳實施了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下“腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)及深部內(nèi)異病灶切除術(shù)”，整個過程非常順利，達(dá)芬奇手術(shù)很好地保護(hù)了患者的卵巢功能。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于小佳盆腔粘連嚴(yán)重，術(shù)后則采取GnRHa治療（促性腺激素釋放激素激動劑）。半年后，小佳發(fā)覺月經(jīng)遲遲沒有恢復(fù)，便又來到浙大婦院的內(nèi)異�？崎T診，復(fù)查B超提示：宮內(nèi)見一孕囊，可見胎芽。原來，她懷孕了。新的一年帶來新的喜悅，目前，小佳已被轉(zhuǎn)至產(chǎn)科門診，正愉快地迎接新生命的到來。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“謎一樣”的內(nèi)異癥，吃藥還是手術(shù)lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

內(nèi)異癥被稱為婦科“謎一樣”的疾病，因其病變廣泛、形態(tài)多樣、極具侵襲性和復(fù)發(fā)性，可以浸潤生長在卵巢、腹膜、骶韌帶甚至侵犯腸道、輸尿管、膀胱等周圍重要臟器并引起相應(yīng)癥狀。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張信美指出，內(nèi)異癥的延誤診斷問題極其突出，國內(nèi)內(nèi)異癥的延遲診斷時間可長達(dá)10年以上。當(dāng)女性朋友們出現(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛或性交后疼痛、經(jīng)期排便痛、經(jīng)期血尿、不孕等癥狀，需盡快就診治療，保護(hù)生育力。如果青春期就開始痛經(jīng)，需引起高度重視，極有可能是內(nèi)異癥的早期臨床表現(xiàn)。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，在浙大婦院內(nèi)異�？崎T診中所檢出的巧克力囊腫的患者中，大都面臨過這個困擾：是吃藥治療，還是直接做手術(shù)？對此，張信美表示，處于疾病初期，可以嘗試藥物治療，如短效復(fù)方口服避孕藥、孕激素類（地諾孕素、地屈孕酮等）等。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)囊腫逐漸增大，大于4-6cm或者有生育要求的女性積極試孕1年未孕，或者嘗試過藥物治療失敗的患者，就要及時手術(shù)治療，以盡可能保護(hù)卵巢功能；術(shù)中，還要盡量切除盆腔內(nèi)廣泛種植的內(nèi)異病灶，從而減少日后復(fù)發(fā)的可能。lZy新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)