不是癌癥卻勝似癌癥胃腸道間質(zhì)瘤，容易被忽視的“隱形殺手”

文章來(lái)源：每日商報(bào)

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發(fā)布時(shí)間：2024-01-20 14:40:57

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GIST癥狀：腹痛、黑便等

是胃癌、腸癌嗎？嚴(yán)重嗎？

高危人群定期篩查

GIST癥狀：惡心、嘔吐

每日商報(bào)訊說(shuō)起胃癌、腸癌，人們都十分熟悉，而在消化道腫瘤中，還有一種比較少見(jiàn)的腫瘤，名為“胃腸道間質(zhì)瘤”，發(fā)病隱匿，臨床癥狀不明顯，不易察覺(jué)。雖然不能嚴(yán)格意義地稱為癌癥，可一旦患病沒(méi)有及時(shí)治療，嚴(yán)重情況就會(huì)威脅患者生命。

浙江省腫瘤醫(yī)院胃外科醫(yī)療組長(zhǎng)、楊立濤主任醫(yī)師介紹，雖然與胃癌、腸癌相比，胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)病率并不高，約在10-20/百萬(wàn)人/年，但是其發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。大眾對(duì)此疾病仍知之甚少，未能引起人們的足夠重視，以至于引發(fā)嚴(yán)重的后患。

其實(shí)，胃腸道間質(zhì)瘤患者如果在低度危險(xiǎn)期就被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，可以完全治愈，5年生存率達(dá)100%。一旦發(fā)展到中高度危險(xiǎn)期，很容易出現(xiàn)肝臟、腹腔等多處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，需要外科手術(shù)和服用靶向藥物，5年生存率明顯減低。

半年沒(méi)有食欲，就診后發(fā)現(xiàn)少見(jiàn)腫瘤

近半年來(lái)，47歲的曾女士（化名）總是感覺(jué)不到餓，看到任何美食都沒(méi)胃口，這和之前自己的“吃貨”屬性差別很大，但她也沒(méi)放在心上。

最近一次體檢，她想到自己還沒(méi)做過(guò)胃鏡，也到了該做的年齡，就加了這項(xiàng)檢查。沒(méi)想到，這次做胃鏡，意外發(fā)現(xiàn)了胃部腫瘤病變。

胃鏡報(bào)告顯示，曾女士的胃體黏膜下面有個(gè)隆起型病變，初步考慮是胃腸間質(zhì)瘤（GIST），這可把曾女士緊張壞了，“從沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)腫瘤，該去看胃外科還是肛腸科呢？”“是胃癌、腸癌嗎？嚴(yán)重嗎？”

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，她了解到浙江省腫瘤醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專門(mén)的胃腸道間質(zhì)瘤專家門(mén)診，于是前來(lái)就診。

楊立濤表示，其實(shí)有這樣疑惑的不只有曾女士一人，和胃癌、腸癌等惡性腫瘤一樣，胃腸道間質(zhì)瘤的危害也很大，而且由于該病的相關(guān)報(bào)道并不多，大眾對(duì)這一疾病知之甚少，在首次就診的患者中，有20%-30%已發(fā)展成為晚期；有11%-47%已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，后期的治療對(duì)于患者而言至關(guān)重要。

不過(guò)好在，近年來(lái)，胃腸間質(zhì)瘤患者的生存率已經(jīng)有所提高，胃腸間質(zhì)瘤與20年前相比，也已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化。此前胃腸間質(zhì)瘤治療主要依靠手術(shù)或者化療，平均生存期約一年半。隨著現(xiàn)代手術(shù)、藥物治療水準(zhǔn)的不斷提高，胃腸間質(zhì)瘤晚期患者的生存期已經(jīng)達(dá)到了5年以上。

據(jù)悉，約86%的胃腸道間質(zhì)腫瘤是基因突變所致。目前的藥物治療對(duì)基因突變的胃腸間質(zhì)瘤有很好的療效，手術(shù)后根據(jù)基因突變的類型，“搭配”合適的藥物療程，能鞏固治療效果，甚至達(dá)到治愈。

所以，總體而言，“手術(shù)+個(gè)體化藥物”是治療胃腸間質(zhì)瘤改善患者生存率的重要手段。

在做了全面的檢查和評(píng)估之后，楊立濤團(tuán)隊(duì)為曾女士進(jìn)行了胃腸道間質(zhì)瘤切除手術(shù)，之后服用靶向藥物進(jìn)行鞏固治療。

獨(dú)立于胃癌和腸癌的疾病，癥狀輕微發(fā)病隱匿

近年來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平的提高和診斷手段的多樣化，越來(lái)越多人被診斷出胃腸道間質(zhì)瘤。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，胃腸道間質(zhì)瘤患者以40歲到60歲的中老年居多。

楊立濤介紹，胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌和腸癌是不同的疾病。一般來(lái)說(shuō)，癌癥是指發(fā)生在上皮的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)移動(dòng)的特點(diǎn)；而胃腸道間質(zhì)瘤往往發(fā)生在胃腸道間葉組織，局部侵襲性不如癌癥，通過(guò)淋巴結(jié)血液轉(zhuǎn)移較少。而少部分胃腸間質(zhì)瘤也可發(fā)生在消化道外，包括網(wǎng)膜、腸系膜，男性的前列腺，女性的陰道等。該病好發(fā)于50歲以上的中老年，男女發(fā)病率差異不大。

根據(jù)臨床調(diào)查研究，胃腸道間質(zhì)瘤如果不長(zhǎng)在胃中，很多時(shí)候無(wú)明顯癥狀，只會(huì)在長(zhǎng)到一定程度才會(huì)有反應(yīng)。隨著瘤體的增大，患者會(huì)表現(xiàn)出一些明顯的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血等，但這些癥狀也可見(jiàn)于其他消化道疾病，因此容易被忽視和漏診。

因此，如果一部分患者突然出現(xiàn)消化道出血并且找不到原因，就一定要警惕小腸間質(zhì)瘤的可能性。

“胃腸道間質(zhì)瘤是一種相對(duì)罕見(jiàn)的腫瘤，占胃腸道腫瘤的1%-4%，大眾對(duì)此疾病仍知之甚少，加上胃腸間質(zhì)瘤早期具有隱蔽性，癥狀輕微，未能引起人們的足夠重視�！彼硎�，“也可以這樣說(shuō)，對(duì)患者而言，不幸地患了腫瘤，幸運(yùn)的是胃腸道間質(zhì)瘤，早期治愈率可以接近100%，但如果是發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn)，治愈率或許不如胃癌和腸癌�！�

楊立濤指出，胃腸道間質(zhì)瘤沒(méi)有明確的誘因，和息肉、癌一樣，與基因有關(guān)系，也就是說(shuō)目前沒(méi)有明確的措施可以防止間質(zhì)瘤的生成。所以，對(duì)于該病唯一有效的方法就是早發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除。

他建議，40歲以上人群都應(yīng)該做一次胃腸鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)胃腸道早癌，也可以發(fā)現(xiàn)極低或低度危險(xiǎn)度間質(zhì)瘤。尤其胃腸道間質(zhì)瘤具有一定的家族遺傳性，如果家中曾經(jīng)出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤疾病的患者，也需定期進(jìn)行篩查，至少一年一次。當(dāng)下消化內(nèi)鏡診斷及治療技術(shù)均非常成熟，早期發(fā)現(xiàn)后通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除瘤體，相比外科手術(shù)，患者獲益良多。

另外，日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃霉變的食物、不暴飲暴食、避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)燙、盡量做到定時(shí)定量飲食，并做到低鹽飲食，戒煙限酒，避免對(duì)胃造成損傷性的刺激。一旦發(fā)現(xiàn)不良病變，及早就醫(yī)處理。

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