林艷 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
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大家都知道心臟是非常重要的器官，有人把心臟比作發(fā)動機，發(fā)動機停止了，生命也就終止了。心力衰竭（心衰）被稱之為心臟中的癌癥，是不是一旦發(fā)生了心衰，就是不可逆的絕癥呢？eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟的主要功能是泵血，通過收縮和舒張，把動脈血輸送到全身，靜脈血回到心臟，循環(huán)往復(fù)，因此，我們也把心血管系統(tǒng)稱為循環(huán)系統(tǒng)。心衰不是一個具體的疾病，各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重程度或晚期階段，都可能導(dǎo)致心臟泵血功能降低，一方面射血量不能滿足器官及組織代謝需要；另一方面靜脈系統(tǒng)淤積，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、水腫等——這就是心衰。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前導(dǎo)致心衰的最常見病因是冠心病，其次高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病、心臟毒性藥物等也均可以導(dǎo)致心衰。當(dāng)然在某些不穩(wěn)定的條件下，心衰會加重，比如最常見的誘因是呼吸道感染，其次不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ盟幬铩⑦^度勞累或情緒激動、血容量增加（包括鈉鹽攝入過多，輸液過多過快）、原有心臟病變加重或并發(fā)其他器官疾病時，也都可以誘發(fā)心衰。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們都說心衰是心臟疾病最后的戰(zhàn)場，一是指各類心臟疾病都可以導(dǎo)致心衰，二是指心衰的“3高1低”。1.患病率高：隨著我國老齡化進程加快，我國的心血管病發(fā)病率持續(xù)增高，根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022概要》，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中心衰890萬。2.死亡率高：2022年心力衰竭管理指南顯示，心衰患者5年內(nèi)病死率42.3%，幾乎與惡性腫瘤相當(dāng)。尤其是重癥心衰患者的年死亡率高達(dá)60%，約1/3新發(fā)重癥心衰患者于診斷后6個月內(nèi)死亡。3.再住院率高：心衰患者的心臟疾病已至終末期，通常難以逆轉(zhuǎn)，易反復(fù)加重而需緊急就醫(yī)或住院治療，研究顯示全年70%以上的住院時間由心衰引起。每次病情惡化都是對病人身體和心理的雙重打擊。4.知曉率低：心衰的臨床表現(xiàn)如胸悶、氣急、咳嗽都不是特異的，大家很容易認(rèn)為是累了衰老了、再加上老年人經(jīng)常合并多種疾病，心衰很容易被誤診或漏診。大眾通常談“癌”色變，卻對心臟病中的癌癥心衰了解甚少，很多病人未能規(guī)范預(yù)防和治療。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心衰患者應(yīng)該實行“階梯式”診療：穩(wěn)定的心衰患者可以門診治療；門診不能解決的問題，則收入病房進一步診治；普通病房條件不足以應(yīng)對病情者，重癥心衰病房將提供更高等級的救治和支持。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在具體的診療措施上，心衰治療在生活方式改善和危險因素控制的前提下，藥物先行，輔以其他支持手段（如呼吸支持、營養(yǎng)支持）；若患者合并有導(dǎo)致心衰的可逆病因（例如冠脈狹窄、心臟瓣膜病、心律失常、先天性心臟病等），則由相應(yīng)亞專科醫(yī)師評估解決方案，必要時給予介入治療；若常規(guī)藥物和介入治療仍無法改善病情，更先進的非藥物治療手段（如CRT、Mitra-clip經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)、IABP、ECMO、人工心臟、心臟移植等）可以派上用場，為心衰患者延長生命線。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

得了心衰不可怕，規(guī)范防治是關(guān)鍵，遵醫(yī)囑，全規(guī)劃，自我管理助全家。eEw新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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