浙江37歲男子查出557個肺結(jié)節(jié) 什么樣的肺結(jié)節(jié)要切除？
37歲的胡軍最近做了個胸部CT，檢查結(jié)果顯示，其雙肺長了557個磨玻璃結(jié)節(jié)，最大的直徑1.2厘米。
“我從醫(yī)快20年了，甄別過許多肺結(jié)節(jié)，這次遇到的病例非常特殊�！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院放射科副主任姚克林說，這些結(jié)節(jié)均大于3毫米，隨機(jī)分布，密密麻麻。
胡軍告訴醫(yī)生，他3年前就查出多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，這幾天出現(xiàn)咳痰、胸悶等癥狀。肺結(jié)節(jié)人工智能軟件提示，其雙肺竟有557個磨玻璃結(jié)節(jié)，其中高危的有26個。
這么年輕，為啥有這么多肺結(jié)節(jié)？
姚克林所在團(tuán)隊對患者的職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人與家族腫瘤史、治療經(jīng)過等進(jìn)行逐一排查。
姚克林說，綜合臨床各項檢查數(shù)據(jù)與資料，診斷最終傾向早期肺惡性腫瘤（早期肺腺癌可能）�；颊哌�很年輕，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)又太多，每一個都像地雷一樣埋在肺里，要是突然暴發(fā)，連手術(shù)機(jī)會都沒有。
“我發(fā)起了肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合會診，胸外科、呼吸與危重科、影像科專家都來了�！币肆终f，通過激烈討論、反復(fù)論證，大家最終提出了適合胡軍的個性化治療方案。結(jié)果顯示，胡軍患有肺腺癌。
“患者出院后需定期隨訪觀察，及時處理高危結(jié)節(jié)。我會像朋友一樣，守護(hù)著他之后的每一次隨訪。”最近的一篇工作日記中，姚克林這樣寫道。
約有30%的人群有多發(fā)肺結(jié)節(jié)
關(guān)鍵不是看數(shù)量多少
而是看哪些是高危結(jié)節(jié)
“經(jīng)常有肺結(jié)節(jié)患者拿著檢查報告來門診找我，心情很緊張，飯也吃不下，覺也睡不著，基本上每次門診都會遇到好幾個�！�
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胸外科副主任范軍強(qiáng)主任醫(yī)師說，其實這樣的情況臨床上發(fā)現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)的患者并不少見�！拔覀冊谂R床當(dāng)中，遇到幾十個肺結(jié)節(jié)甚至上百個的患者很常見，也有遇到查出數(shù)百個肺結(jié)節(jié)的患者�！�
為什么會發(fā)現(xiàn)那么多肺結(jié)節(jié)呢？
一方面，隨著大家對日常體檢越來越重視，很多單位都把肺部CT納入了職工每年的體檢當(dāng)中。
另一方面，現(xiàn)在檢查設(shè)備越來越先進(jìn)，目前的胸部CT都是高分辨CT，就像放大鏡一樣，把肺部的微小結(jié)節(jié)都照出來了。尤其近年來，人工智能AI識別技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中開始廣泛應(yīng)用，使得一些非常細(xì)微的肺結(jié)節(jié)都能被識別出來。
“但是大家不要一看到幾百個肺結(jié)節(jié)，就覺得很緊張、很焦慮。因為在東亞人群當(dāng)中，多發(fā)肺結(jié)節(jié)的人群比例是很高的，大約有30%的人群有多發(fā)肺結(jié)節(jié)�！�
范軍強(qiáng)主任醫(yī)師說，實際上，體檢做了胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是一個普遍現(xiàn)象。有30%-50%的人群，做胸部CT后都會發(fā)現(xiàn)小的肺部結(jié)節(jié)�！叭绻欠尾吭l(fā)的結(jié)節(jié)，關(guān)鍵不是看數(shù)量多少，而是看哪個哪些結(jié)節(jié)是高風(fēng)險的，怎么樣給病人解決問題，這個很關(guān)鍵。”
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