杭州44歲男子 凌晨胸痛掛急診 以為是心梗，竟然是胃�。�
醫(yī)生：一個月誤診好幾例 歲末年初高發(fā)
凌晨時分，鄒先生發(fā)出輕輕的哼哼聲，把妻子吵醒。 “怎么好端端的會胸疼，又跟朋友玩到三更半夜？常勸你悠著點偏不聽……”
責怪歸責怪，妻子注意到了鄒先生不對勁，胸疼看起來確實有點明顯。突然，一種可怕的疾病浮現(xiàn)在鄒先生妻子的腦海，天冷、肥胖、暴飲暴食，出現(xiàn)胸痛，聯(lián)系起來不就是心梗嗎？
午夜驚魂，心梗竟是胃病
“王主任，您好，有一位病人請您會診，男性，44歲，我們這邊相關心臟等檢查都還好……”疝外科主任王知非教授正在專家門診，突然接到心內(nèi)科醫(yī)生的電話。心內(nèi)科介紹來進一步檢查的，正是遭遇午夜驚魂的鄒先生。
家住杭州的鄒先生做點小生意又好客，平日里少不了應酬，剛邁入中年就明顯發(fā)福。這天晚上，他又與生意伙伴以及朋友相聚甚歡，推杯換盞直至夜深，到家洗漱后躺下已半夜11點多。
凌晨一點半，他突然被胸部壓力、疼痛驚醒，不能緩解……夫婦倆懷疑是心梗，于是心急火燎趕到浙江省人民醫(yī)院掛急診。
接受完相關檢查，高度緊張的鄒先生夫婦長舒了一口氣，心電圖等一切都正常，排除心臟疾病�？墒墙酉聛淼牟僮鲃t讓鄒先生弄不明白了，醫(yī)生建議他去疝外科找王知非教授，他還兼任醫(yī)院胃食道反流病多學科診療中心主任，看看是不是胃里毛病�！靶赝磁c胃病，不是風馬牛不相及的嗎！”
“你沒走錯門�！蓖踔窃敿毩私獠∈泛�，笑著對一臉疑惑的鄒先生說，“這一個月里，你是第4位疑似‘心�！刃呐K病轉到我這兒的病人�！�
王知非教授詳細詢問病史及相關檢查，診斷其為胃食道反流引起的非心源性胸痛，給予抑酸藥物治療，兩天后鄒先生明顯感覺好轉�！鞍Y狀較相似，臨床多有胃食管反流被疑為心肌梗死，又因為患者多在夜里發(fā)作，到醫(yī)院來常被疑為心肌梗死。”
王知非囑咐鄒先生，要定期來胃食道反流門診復查，如服藥不理想或無法耐受長期吃藥，則考慮接受抗反流手術治療。
“想不到啊，把人嚇個半死的‘心�！尤皇俏咐锩∫鸬�，長見識了！” 鄒先生感慨道。
“反流”為何會引起胸痛？
“流行病學調(diào)查顯示，非心源性胸痛發(fā)病率為20%-30%”。王知非教授介紹，浙江省人民醫(yī)院胸痛中心成立以來已接診了數(shù)十位像鄒先生這樣的非心源性胸痛患者，而非心源性胸痛最常見的疾病就是胃食管反流。
“胃食管反流為何會引起胸痛？一方面胃內(nèi)食物和胃酸反流到食管，刺激心臟和食管存在共同的痛覺傳入神經(jīng)，大腦會感覺到胸痛；同時，胃酸反流到食管引起食管痙攣，這種痙攣會產(chǎn)生跟心絞痛相似的疼痛；此外，部分胃酸反流到咽喉，甚至跑到氣管中，引起胸痛氣促等癥狀�！蓖踔墙淌诮忉尩�。
王知非教授表示，心源性胸痛和胃食管反流性胸痛的區(qū)別是，心源性胸痛多見于心臟大血管疾病，表現(xiàn)為突發(fā)的絞榨樣胸痛，感覺有石頭重重壓在胸口，伴有胸悶、氣短，放射到頸部、左側肩背和手臂，有瀕死的恐懼感，病情變化很快。胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流相關，如飽食、彎腰或平躺等體位改變后出現(xiàn)，伴有反酸、胸骨后燒灼感、上腹痛、腹脹、打嗝、噯氣等癥狀。我國胃食管反流病發(fā)病率為13.5%，具有認知度低、誤診率高、治愈率低等特點。
“冬季氣溫低，室內(nèi)外溫差大，易引發(fā)心源性胸痛，與此同時，歲末年初聚餐增多，工作壓力增大等，也是胃食道反流病發(fā)生更頻繁的時候，非心源性胸痛隨之增加，就會有出現(xiàn)一月多例誤為心梗等心臟病的情況。需要強調(diào)的是，凡出現(xiàn)胸痛首先到醫(yī)院排除心臟方面疾病，以免耽誤搶救治療。”
王知非教授建議，治療主要包括生活干預、藥物治療、內(nèi)鏡治療和微創(chuàng)手術治療。生活干預方面，要注意減肥，避免辛辣、高脂食物及戒煙戒酒、甜食和濃茶等容易引起食道下段括約肌松弛的食物飲品等。
一般認為，長期服藥無法停藥或停藥后癥狀復發(fā)，或者不愿意長期吃藥的病人，以及出現(xiàn)各種并發(fā)癥的病人，建議胃底折疊手術和抗反流磁環(huán)等抗反流手術治療，手術往往可以發(fā)現(xiàn)并處理很多如鄒先生這樣術前都沒有被發(fā)現(xiàn)的食道裂孔疝。近幾年，浙江省人民醫(yī)院胃食道反流病多學科診療中心已手術幫助1000多位患者消除困擾多年的疾病。
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務。如有侵權請出示權屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
閱讀推薦
新聞爆料
