老楊的肚子上有多道手術(shù)留下的刀疤,長(zhǎng)短不一。最近留下的這道也是最長(zhǎng)的一道,上起劍突,下至恥骨,長(zhǎng)度超過(guò)50cm。
從39歲到50歲,11年里,老楊前后經(jīng)歷6次開(kāi)腹手術(shù)。這一回,從他的肚子里取出的腫瘤裝滿(mǎn)了6個(gè)沖洗盆(注:沖洗盆多用于腹腔清洗時(shí)盛放生理鹽水、清洗手術(shù)器具上的血污等,是手術(shù)室中最大的容器),重達(dá)50多斤。
割了長(zhǎng) 長(zhǎng)了割
為何“脂肪瘤”反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)?
具體是什么時(shí)候已經(jīng)記不太清,11年前,老楊摸到左側(cè)腹股溝處似乎有一個(gè)雞蛋大小的腫塊,不痛不癢。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)切除后,病理結(jié)果顯示“脂肪瘤”。
“脂肪瘤嘛,沒(méi)什么關(guān)系的,割掉就好了。”老楊沒(méi)多想。
一年多后,老楊發(fā)現(xiàn)自己的下腹壁處出現(xiàn)了腫塊,癥狀和之前沒(méi)什么區(qū)別,感覺(jué)到腫塊逐漸增大,4個(gè)月后,他又前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)大大小小好幾個(gè)腫塊,最大的一個(gè)直徑約10cm。拿到提示“脂肪瘤”的病理結(jié)果,老楊一家松了口氣。
依然是將近兩年后,差不多同一個(gè)位置,幾乎一模一樣的發(fā)病、治療過(guò)程——這一次的腫塊直徑達(dá)到了15cm,病理結(jié)果和老楊預(yù)想的一樣,還好,“脂肪瘤”。
第四次發(fā)現(xiàn)腫塊,老楊甚至有些麻木了。略有不同的是,這一次的腫塊更大一些,痛倒是不痛,能感受到較明顯的異物感和壓迫感。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腫塊貼緊血管,“他們說(shuō)吃不消做這個(gè)手術(shù),建議我去上級(jí)大醫(yī)院看看!
“脂肪瘤是沒(méi)什么要緊的,但是割了長(zhǎng)、長(zhǎng)了割,總歸受不了。而且腫瘤一次比一次大,我想去大醫(yī)院查查也好。”老楊決定去浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科看看。
確診腹腔肉瘤
幾乎一個(gè)星期沒(méi)睡著覺(jué)
帶齊歷次手術(shù)記錄及各項(xiàng)檢查結(jié)果,老楊來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院,結(jié)識(shí)了普外科嚴(yán)加費(fèi)副主任醫(yī)師。
“病理科的醫(yī)生看了我前三次的報(bào)告,告訴我之前的病理結(jié)果可能出現(xiàn)了錯(cuò)誤,不是脂肪瘤而是腹腔肉瘤。”老楊從沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)“腹腔肉瘤”這種毛病,當(dāng)下沒(méi)能真正理解醫(yī)生表情里的凝重。直到這一次手術(shù)的病理結(jié)果證實(shí)為腹腔肉瘤,他不得不被迫面對(duì)。
“腹腔肉瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病原因還不明確,雖然罕見(jiàn),但它的惡性程度很高。這種疾病有兩種特點(diǎn):會(huì)像韭菜一樣不停地長(zhǎng),長(zhǎng)了割、割了長(zhǎng),反反復(fù)復(fù);但是,它又和常規(guī)的癌不一樣,比方說(shuō)胃癌,出現(xiàn)復(fù)發(fā)一般很難手術(shù)切干凈,因?yàn)槟[瘤質(zhì)地很硬,附著在腸子、系膜、血管等,很難在術(shù)中將病灶切除干凈。而腹腔肉瘤在腹腔內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)和其他的臟器、血管之間有相對(duì)清楚的界限,只要處理得足夠小心,還是能將腫瘤完整切除的。目前針對(duì)這種疾病暫時(shí)沒(méi)有合適的藥物,所以一旦復(fù)發(fā),只能選擇手術(shù)!眹(yán)加費(fèi)醫(yī)生向老楊解釋。
為什么三次病理結(jié)果都是錯(cuò)誤的?嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)生說(shuō),由于腹腔肉瘤本身的特性和罕見(jiàn)性,下級(jí)醫(yī)院缺乏經(jīng)驗(yàn),在診斷方面可能存在一些困難。還有一種可能,當(dāng)時(shí)是良性的,后來(lái)逐漸轉(zhuǎn)變成惡性的。但從臨床上來(lái)看,一般第一次手術(shù)后出現(xiàn)再次復(fù)發(fā),惡性的可能就極高。
“我還剩多少時(shí)間?”老楊很早就和妻子分開(kāi),女兒跟他相依為命,他最放心不下孩子。
“確診這種疾病的患者平均生存期是兩三年,臨床上我碰到最久的一例患者是5年多!泵鎸(duì)老楊的堅(jiān)持,嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)生選擇如實(shí)相告。
熟悉老楊的人都知道,他是出了名的心態(tài)好,可心態(tài)再好的人也無(wú)法坦然直面突如其來(lái)的噩耗!澳莻(gè)星期,我?guī)缀鯖](méi)有睡著過(guò)……不甘心。∥也40多歲,我女兒才剛剛走出校門(mén),我的父母上了年紀(jì)……沒(méi)做過(guò)壞事,沒(méi)什么不好的習(xí)慣,為什么會(huì)是我?”
就像有一句電視劇臺(tái)詞所說(shuō)的“有時(shí)候不幸的事也會(huì)發(fā)生在善良的人們身上”,生活就是這般沒(méi)有道理可言。
渾渾噩噩一星期,老楊突然想通了——想開(kāi)點(diǎn)吧,只要還活著,就得過(guò)日子!搬t(yī)生說(shuō)平均生存期才兩三年,在被誤診不知情的情況下我都過(guò)了5年多,也許就是因?yàn)椴恢樾膽B(tài)好呢?”
第六次復(fù)發(fā)
幾個(gè)月內(nèi)腫瘤撐滿(mǎn)整個(gè)腹腔
人體真的是如此神奇。第四次手術(shù)后,老楊休養(yǎng)了一段時(shí)間,盡量讓自己回歸到日常,照常工作,照常生活。
第五次復(fù)發(fā)是2021年,距離老楊確診已經(jīng)過(guò)去4年多,手術(shù)過(guò)后他又順利出院。
反反復(fù)復(fù)手術(shù),老楊心里其實(shí)不知道自己真正的“坎”在哪里,但幾個(gè)月前,他一度以為自己的人生即將走到盡頭。
“今年4月,我的肚子還是軟軟平平的,摸不到腫塊,從5月開(kāi)始,腫瘤突然瘋了一樣長(zhǎng)!崩蠗钫f(shuō),進(jìn)入6月,他開(kāi)始吃不下東西、不停嘔吐,吃什么吐什么,不吃就吐酸水。肚子跟氣球一樣一天天被腫瘤撐大,血管被腫瘤壓迫,雙腿嚴(yán)重水腫,一按一個(gè)坑。不能站立、不能走路、不能平躺睡覺(jué),腫瘤壓得他呼吸困難。
終于有一天,腫瘤壓破了他的腸子,老楊被緊急送到浙大邵逸夫醫(yī)院,接受了腸造瘺手術(shù)。
當(dāng)老楊要求手術(shù)切除腫瘤,醫(yī)生卻猶豫了。
“風(fēng)險(xiǎn)非常非常非常大。”嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)生用了三個(gè)“非!,“新房子總是很干凈的,住過(guò)一批人就會(huì)留下難以抹除的痕跡,5次手術(shù)留下極大范圍的粘連,這一次腫瘤如此巨大,且還在不斷增大,手術(shù)非常困難!
“那段時(shí)間,我的母親、女兒、妹妹,每天輪流幫我按摩腰背和腿,希望能讓我舒服一點(diǎn)。每晚女兒下班后,堅(jiān)持從11點(diǎn)為我按摩到凌晨1點(diǎn)多。實(shí)在撐不住了,我就迷迷糊糊閉一會(huì)眼睛,但很快又會(huì)因?yàn)殡y受醒過(guò)來(lái)……”
托親戚和熟人問(wèn)過(guò)杭州、上海、西安很多專(zhuān)家,全都建議放棄,沒(méi)有地方愿意為老楊做手術(shù)。甚至有專(zhuān)家直言:“這種毛病最后都會(huì)死得很難看!薄K器被不斷生長(zhǎng)的腫瘤擠壓破裂,很痛苦,卻無(wú)計(jì)可施。
2個(gè)月前,老楊在這半年內(nèi)第5次被邵逸夫醫(yī)院收治入院!拔矣蓄A(yù)感,自己撐不過(guò)一個(gè)月了,如果依然不能做手術(shù),我可能會(huì)走極端自行了斷!
“要不要為了一線(xiàn)希望賭一把?”
老楊沒(méi)有猶豫,老楊的家人也沒(méi)有猶豫!爸灰幸唤z希望,我也要賭一把……我女兒今年年底就要結(jié)婚了,我想握著她的手,親眼看看那一刻。”
“最近半年,老楊因?yàn)楦鞣N問(wèn)題入院4次,這是第五次。每一回,我們都會(huì)在全院MDT(多學(xué)科討論)時(shí)分析他的病情,可情況一次比一次糟糕。如果不手術(shù),他撐不了多久,可一旦手術(shù)成功,也許還能有一兩年,甚至兩三年的生存預(yù)期!眹(yán)加費(fèi)醫(yī)生說(shuō),全院專(zhuān)家討論、綜合評(píng)估認(rèn)為,雖然手術(shù)一定會(huì)很費(fèi)力,也很可能遇到意外,但還存在一線(xiàn)希望!皩(shí)事求是地說(shuō),如果希望為零,我們也不會(huì)冒著風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。現(xiàn)在,拼的就是這一線(xiàn)希望。認(rèn)識(shí)老楊這么多年,他對(duì)我們無(wú)條件信任,沖著這份信任,只要他愿意,也值得我們一起拼一把!
10月26日,由嚴(yán)加費(fèi)醫(yī)生主刀,老楊的手術(shù)從下午1點(diǎn)多持續(xù)到晚上11點(diǎn)多,整整10個(gè)小時(shí)。由肚大如斗到手術(shù)結(jié)束重新恢復(fù)平坦,從老楊腹腔內(nèi)取出的腫瘤裝滿(mǎn)整整6個(gè)沖洗盆,重達(dá)50多斤——手術(shù)前,老楊體重將近160斤,術(shù)后驟減至105斤。
“生病時(shí)最大的幸運(yùn)莫過(guò)于遇到好醫(yī)生”
上周見(jiàn)到老楊時(shí),他身著棕色外套,頭戴同色系鴨舌帽,看著不像50歲的人,更不像一個(gè)惡性腫瘤患者。
“我現(xiàn)在的相貌可好看多了!那時(shí)候臉頰凹進(jìn)去,胸口以上瘦得肋骨根根分明,肚子卻大得要命,兩條腿也是腫得一塌糊涂!崩蠗钫f(shuō)話(huà)時(shí)總是笑瞇瞇的,偶爾拿起手邊的咖啡喝一口。
“當(dāng)然開(kāi)心啦,要是沒(méi)有那場(chǎng)手術(shù),你現(xiàn)在肯定見(jiàn)不到我的,人都不在了!崩蠗钫f(shuō),自己現(xiàn)在的每一天都是“撿”來(lái)的,每一秒鐘都來(lái)之不易!爸匦鹿ぷ骺隙ú豢赡芰耍吘菇(jīng)歷過(guò)那么一段痛苦的時(shí)期,體力也大不如前,但是不影響我享受生活,F(xiàn)在能吃能喝的,就是每次要少吃點(diǎn),暫時(shí)還是個(gè)‘直腸子’,得注意一點(diǎn)。”老楊指指腹部腸造瘺的位置。不過(guò),等過(guò)完農(nóng)歷新年,經(jīng)過(guò)評(píng)估身體狀況良好,老楊就可以進(jìn)行腸造口回納。
“如果有正在經(jīng)歷病痛的朋友,一定一定要盡量擺正心態(tài),想太多沒(méi)用的治不好病。當(dāng)然,擺正心態(tài)是自己能做的,治病還得靠醫(yī)生,生病時(shí)最大的幸運(yùn)莫過(guò)于遇到好醫(yī)生。我很幸運(yùn),希望每一個(gè)人都能有這份幸運(yùn)。”
對(duì)于腫瘤終將復(fù)發(fā)這件事,老楊毫不避諱!耙苍S是兩三年,也許不到一年,誰(shuí)知道呢,至少我能看到女兒結(jié)婚了。我也想看到外孫(外孫女)的出生,看著他(她)一天天長(zhǎng)大,不確定的事情不糾結(jié),開(kāi)心過(guò)好每一天吧!
患上平均生存期兩三年的腹腔肉瘤,雖然坎坷,但老楊已經(jīng)走過(guò)11年,當(dāng)?shù)闷稹捌孥E”二字。希望這份“奇跡”能延續(xù)得久一些,再久一些。
(為保護(hù)當(dāng)事人隱私,文中患者為化名)
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