今年27歲的小許因?yàn)榉磸?fù)的肚脹到地方醫(yī)院就診，腹部磁共振提示盆腹腔有一個巨大的腫塊：腫塊上達(dá)膈肌，下至肛門口，像一個巨大的籃球放在肚子里，并且這個球體邊緣緊緊地貼著直腸和肛管生長。
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考慮到小許的特殊情況，小許初次就診的醫(yī)院立刻組織了婦科和外科的聯(lián)合手術(shù)，經(jīng)過8小時的手術(shù)，外科醫(yī)生沿著直腸和肛管的表面仔細(xì)地剝離，拆除了小許肚子里的“炸彈”。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

腫瘤切除了IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

卻出現(xiàn)了更讓人尷尬的癥狀IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

就在所有人都長吁一口氣，以為小許可以迎接新生時，小許卻在術(shù)后一周發(fā)現(xiàn)放屁時陰道內(nèi)也會有氣體“噗噗”地排出，甚至在拉肚子時陰道內(nèi)也有糞水流出。經(jīng)過檢查，醫(yī)生們在小許的陰道里發(fā)現(xiàn)了一個“小眼”，這個“小眼”的深處通向直腸。小許的陰道和直腸之間形成了一個異常的管道——直腸陰道瘺，直腸內(nèi)的糞便會通過這個小通道進(jìn)入陰道內(nèi)。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生們很快又為小許安排了第二次手術(shù)——直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，本以為噩夢終于結(jié)束了，不承想在出院后不久，小許又再次出現(xiàn)了陰道內(nèi)排氣、排便的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多次就醫(yī)無果IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制訂個性化方案IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩次手術(shù)經(jīng)歷，讓本該處于熱衷社交年齡的小許變得沉默，尷尬的癥狀讓她的心理負(fù)擔(dān)很重。在這樣矛盾的情緒中整整一年后，小許終于鼓起勇氣再次就醫(yī)。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這次接待她的是杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科李鼎恒主任。李主任得知小許的病史后，立即請女性盆底醫(yī)學(xué)專家李香娟院長、市三醫(yī)院肛腸科沈忠主任、超聲科俞琤主任等進(jìn)行多學(xué)科會診，多位專家共同評估后發(fā)現(xiàn)多次手術(shù)已經(jīng)讓小許的陰道及直腸陰道膈（直腸與陰道之間的組織）瘢痕增生攣縮。如果貿(mào)然進(jìn)行直腸陰道瘺的修補(bǔ)，不僅修補(bǔ)后的陰道過于狹窄、難以滿足未來性生活需要；另一方面，瘢痕組織的張力大、血供差，修補(bǔ)術(shù)后傷口很有可能會難以愈合，最終重新形成新的瘺管。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為了讓小許未來的生活質(zhì)量更高，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究小許的影像資料，從各自的領(lǐng)域出發(fā)進(jìn)行討論研究，為小許制訂了個體化的手術(shù)方案。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)由李香娟院長團(tuán)隊(duì)操刀，術(shù)中切除陰道內(nèi)瘺管組織后，對陰道內(nèi)瘢痕進(jìn)行切除，同時借用處女膜周圍“多余”的黏膜組織作為修補(bǔ)材料，對切除瘺管后的陰道黏膜下方組織進(jìn)行“疊瓦片”式的錯位縫合。手術(shù)不到一小時就順利完成，術(shù)中美蘭顯色試驗(yàn)提示直腸與陰道之間的特殊通道已經(jīng)被完全關(guān)閉，并且小許的陰道內(nèi)不再瘢痕累累，陰道的寬度、柔軟度都可以滿足未來性生活的需要。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

直腸陰道瘺在臨床上較少見IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭婦院近兩年已完成多例手術(shù)IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)過去已近一個月，小許來復(fù)診。這一個月里，小許不再有陰道排氣或排便的現(xiàn)象，排便也不再困難。經(jīng)過檢查，陰道內(nèi)的創(chuàng)面愈合良好，也沒有明顯的瘢痕增生。經(jīng)歷過重重磨難，小許終于可以放下包袱重新出發(fā)了。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

直腸陰道瘺，最早被記載于公元前300年的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，是直腸和陰道之間形成的先天性或后天性通道。臨床上較少見，其發(fā)病原因很多，如自然分娩時會陰裂傷、側(cè)切縫合不當(dāng)、直腸或婦科手術(shù)損傷、吻合器術(shù)后并發(fā)癥、炎性腸病、感染、癌性瘺、放療等。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

婦科戴宜霏主治醫(yī)師提到，直腸陰道瘺主要的臨床表現(xiàn)是陰道排氣、排便，嚴(yán)重時大便不能自控，一般情況下無法自愈，大部分的患者需要手術(shù)治療。如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致反復(fù)感染、疼痛等，還會使患者承受巨大的精神壓力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院以李香娟院長領(lǐng)銜的婦科團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括婦科專家、肛腸科專家、超聲科專家、影像科專家等，擅長女性盆底功能障礙性疾病、生殖道發(fā)育異常等的診治。近兩年已完成多例直腸陰道瘺、膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺手術(shù)，均取得滿意的手術(shù)效果，解決了患者的煩惱。IjZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)