每日商報(bào)訊 “只是簡單的頭暈，怎么就跟先天性心臟畸形相‘掛鉤’了，我還不到40歲，未來該怎么辦呀？”
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得知自己的心臟瓣膜出現(xiàn)問題，需要盡快手術(shù)換“心門”的方女士（化名）一時(shí)間六神無主、四處求醫(yī)，但無論是置換生物瓣膜還是機(jī)械瓣膜，對年輕的方女士來說顯然都不是最佳的選擇。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

正當(dāng)她躊躇不定時(shí)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）提出的自體肺動(dòng)脈瓣-主動(dòng)脈瓣置換（ROSS）術(shù)給了她新的希望，置換的瓣膜來自自體組織，提高了術(shù)后的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

唯一“活著”的瓣膜：HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

用肺動(dòng)脈瓣替代主動(dòng)脈瓣HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

37歲的方女士近來總感到有些頭暈，起初她沒放在心上，但一次偶然的單位體檢，她卻被診斷出主動(dòng)脈瓣二葉式畸形，這是一種常見的先天性心臟畸形，同時(shí)還存在主動(dòng)脈瓣中重度狹窄伴中度關(guān)閉不全，醫(yī)生告訴她如不及時(shí)置換病變的主動(dòng)脈瓣膜，很有可能會(huì)造成血液反流以致心衰，建議她到�？七M(jìn)一步就診。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

多番打聽下，方女士慕名來到了浙大一院心臟大血管外科駱文宗副主任醫(yī)師處尋求專業(yè)的治療。經(jīng)過詳細(xì)評估，也考慮到方女士年紀(jì)尚輕，駱文宗建議她可以進(jìn)行自體肺動(dòng)脈瓣-主動(dòng)脈瓣置換（ROSS）術(shù)——這是一種利用人體解剖學(xué)上自體肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣的鏡面效應(yīng)，用自體的健康肺動(dòng)脈瓣來替代自體病變的主動(dòng)脈瓣的手術(shù)。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“無論是采用機(jī)械瓣或是生物瓣，都會(huì)有一定的并發(fā)癥，如機(jī)械瓣需要終生血液抗凝，生物瓣雖然不必如此，但其壽命只有8到10年，不可避免需要再次換瓣。”駱文宗介紹，由于ROSS手術(shù)使用的是自體瓣膜，是所有瓣膜置換手術(shù)中唯一一種置換瓣膜是“活著”的術(shù)式，因此新植入主動(dòng)脈瓣位置的自體肺動(dòng)脈瓣具有能重新塑形，適應(yīng)新的高壓環(huán)境，參與瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)和抵抗細(xì)菌感染等自體瓣膜的特性，患者術(shù)后也無須服用抗凝藥物，是目前來說最為理想的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

日前，浙大一院心臟大血管外科主任醫(yī)師馬量和駱文宗副主任醫(yī)師為方女士成功進(jìn)行了ROSS手術(shù)，手術(shù)時(shí)長約5個(gè)小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已出院。據(jù)了解，這是浙大一院第二例同時(shí)也是浙江省第二例ROSS手術(shù)，充分展現(xiàn)了心臟大血管外科強(qiáng)大的實(shí)力。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

ROSS手術(shù)被譽(yù)為HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

心臟外科難度級別最高的手術(shù)HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“ROSS手術(shù)的主要原理是切除病變主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈根部,游離解剖出自體肺動(dòng)脈帶瓣管道，并將其‘移植’到主動(dòng)脈根部,再將左、右冠狀動(dòng)脈開口‘移植’到自體肺動(dòng)脈上�！瘪R量介紹，人體的主動(dòng)脈瓣是高壓區(qū)，手術(shù)難度大，主刀醫(yī)生不僅要有成熟的大血管吻合技術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋血管吻合技術(shù)及瓣膜置換技術(shù)，手術(shù)過程中瓣膜縫合要格外小心，否則就會(huì)出現(xiàn)術(shù)后瓣膜反流。失之毫厘差之千里，因此ROSS手術(shù)也被譽(yù)為心臟外科難度級別最高的手術(shù)之一。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對于為何用自身的肺動(dòng)脈瓣來代替主動(dòng)脈瓣，駱文宗解釋道：“從解剖學(xué)上來說，自體的肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣在結(jié)構(gòu)和形態(tài)上是高度相似的，就像我們的左手和右手。因此，當(dāng)自體的主動(dòng)脈瓣發(fā)生病變時(shí)，自體的肺動(dòng)脈瓣即成為了主動(dòng)脈瓣的最佳替代組織。由于是自體瓣膜，肺動(dòng)脈瓣被置換到主動(dòng)脈瓣位置后，可以完美替代自體主動(dòng)脈瓣工作，實(shí)現(xiàn)完全符合生理的血流動(dòng)力學(xué)輸出，對外來感染入侵具有抵抗力，無須抗凝，出血以及血栓事件的發(fā)生概率極低等理想效果�！�HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最后，馬量指出，雖然大多數(shù)不希望植入人工瓣膜的主動(dòng)脈瓣病變的年輕患者都可以選擇ROSS手術(shù)，但也有少部分患者是不適宜進(jìn)行ROSS手術(shù)的，具體的手術(shù)方式需要醫(yī)生結(jié)合患者病情和身體情況進(jìn)行綜合評估制定。他建議，如果經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急、頭暈等癥狀，應(yīng)盡快排查“心門”是否存在問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)�？凭驮\。HjW新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)