77歲的潘大爺近日順利從手術(shù)中康復(fù),回憶起這2個多月的經(jīng)歷,潘大爺和家人們?nèi)院笈虏灰选?/span>
兩個月前,老人右側(cè)腰隱隱作痛,一開始他不以為意,可疼痛始終未能緩解。家人放心不下,便將他帶到醫(yī)院檢查。
檢查結(jié)果顯示,潘大爺?shù)挠夷I有較大腫塊,且伴有下腔靜脈瘤栓,一旦脫落,可能導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命,醫(yī)生建議潘大爺盡快手術(shù)。
為取出這顆“炸彈”,家人將潘大爺帶到邵逸夫醫(yī)院泌尿外科,接診的吳海洋主任醫(yī)師經(jīng)過一系列檢查后認(rèn)為,潘大爺病情復(fù)雜,需要組織全院多學(xué)科討論。
來自泌尿外科、呼吸與危重醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、放射科、血管外科等多個專科的專家組成“拆彈小組”,仔細(xì)評估潘大爺?shù)纳眢w狀況,判斷可以利用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行治療。
方案制定過程中,各個科室的專家針對潘大爺?shù)慕】禒顩r提出相應(yīng)建議。呼吸科醫(yī)生提醒,老人有中重度混合性通氣功能障礙,肺功能差,在術(shù)前就對他進(jìn)行霧化吸入治療,改善身體狀況。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生表示,治療過程中出現(xiàn)血栓、肺梗、心梗、腦梗、心衰、癌栓脫落引發(fā)肺栓塞風(fēng)險較高,同時還可能發(fā)生呼吸衰竭、循環(huán)不穩(wěn)定等危險情況,必要的話,術(shù)后可以前往重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)。
在團(tuán)隊成員共同努力下,潘大爺接受了機(jī)器人輔助腹腔鏡下右腎輸尿管切除術(shù)及下腔靜脈切開取栓術(shù)。手術(shù)兩周后,老人順利出院。
腎癌發(fā)病率占成人惡性腫瘤的2%至3%,是泌尿系統(tǒng)致死率最高的腫瘤之一。吸煙和肥胖是目前公認(rèn)的腎癌危險因素,約2%至4%腎癌與遺傳有關(guān)。吳海洋提醒,尿血、腰痛、腹部腫塊是標(biāo)志性癥狀,一旦出現(xiàn)要提高警惕,及時就診。
此外,貧血、下肢水腫、上腹部不適、腹水、腹壁表淺靜脈曲張等癥狀也有可能出現(xiàn)在腎臟惡性腫瘤伴下腔靜脈瘤的患者身上,特別是貧血癥狀十分常見。腎臟惡性腫瘤常通過超聲、CT和MR等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),最終通過穿刺或者手術(shù)病理結(jié)果才能確診。因此,醫(yī)生表示,定期體檢很重要,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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