“最近這段時(shí)間，我們有時(shí)一晚上就要同時(shí)做2-3臺(tái)急診手術(shù)�！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師介紹，這些患者中，有患有馬凡氏綜合征家族史的，也有因高血壓控制不規(guī)范導(dǎo)致的。他們遇到的是一種比急性心梗還致命的兇險(xiǎn)疾病——主動(dòng)脈夾層。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

人體最大動(dòng)脈撕裂lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

12小時(shí)手術(shù)搶救生命lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

32歲的李先生（化名）患有馬凡氏綜合征，前段時(shí)間的一天晚上，他突然感到后背傳來(lái)劇烈疼痛，像是肌肉被撕開(kāi)一樣。“我的第一反應(yīng)就是：會(huì)不會(huì)主動(dòng)脈夾層破裂了？”李先生表示，他的父親和哥哥都患有馬凡氏綜合征，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂救治不及時(shí)相繼離世，意識(shí)到不對(duì)勁的他，立刻被家人送到浙大一院急診科。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“影像學(xué)檢查結(jié)果顯示他的確發(fā)生了主動(dòng)脈夾層破裂�！眳⑴c急會(huì)診的浙大一院心臟大血管外科馮強(qiáng)主任醫(yī)師介紹，裂口從心臟部位沿著主動(dòng)脈一直延伸到腹部，相當(dāng)于整根主動(dòng)脈幾乎發(fā)生了撕裂，有近70厘米長(zhǎng)，需要盡快手術(shù)治療。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

然而，更復(fù)雜的情況擺在醫(yī)生面前：馬凡氏綜合征還導(dǎo)致李先生形成了嚴(yán)重的“漏斗胸”——向身體內(nèi)凹陷的胸骨阻擋手術(shù)視野和空間，心臟和升主動(dòng)脈完全偏移到左側(cè)胸腔，并被內(nèi)陷的肋骨像貝殼一樣緊緊包裹，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)是不小考驗(yàn)，同時(shí)，他還存在嚴(yán)重的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

最終，耗時(shí)12小時(shí)，馮強(qiáng)主任醫(yī)師和鄒煜副主任醫(yī)師接力手術(shù)，在外參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的馬量主任也線上進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，李先生成功接受了人工血管置換以及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。由于救治及時(shí)，目前李先生已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

埋入體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

比急性心梗還致命lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

主動(dòng)脈是人體最重要的一根大血管，由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成。主動(dòng)脈夾層是指內(nèi)膜在各種因素作用下破裂，血液通過(guò)破口進(jìn)入動(dòng)脈壁，形成一個(gè)密閉的“假腔”，簡(jiǎn)單理解就像是“夾心餅干”一樣，原本緊密貼合的兩層膜中間被隔開(kāi)了。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

主動(dòng)脈夾層患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的像撕裂樣、刀割樣的胸背部疼痛癥狀，而隨著血管壁分層，原本非常牢固的血管失去了層層防護(hù)，形成的“假腔”就像是一顆“定時(shí)炸彈”，如果在各種因素作用下血管外膜層被撕開(kāi)，也就意味著最后一道防線失守，血液如沖破堤壩的潮水洶涌而出，患者就會(huì)因血管爆裂大出血死亡。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“主動(dòng)脈夾層有很多不同的類(lèi)型，其中A型夾層是最兇險(xiǎn)的，甚至比急性心梗還致命。”馬量主任說(shuō)，A型主動(dòng)脈夾層不僅發(fā)生率高，48小時(shí)內(nèi)死亡率也高達(dá)50%，每拖延一小時(shí)死亡率增加1%，對(duì)這類(lèi)患者來(lái)說(shuō)“時(shí)間就是生命”。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

這些人群請(qǐng)注意lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

低溫天關(guān)照好你的血壓lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

馬凡氏綜合征、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等都是主動(dòng)脈夾層的高危因素，且不隨季節(jié)變化而變化，隨時(shí)可能發(fā)病。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

“馬凡氏綜合征的患者天生就缺少一種血管‘粘合劑’，這讓他們的血管質(zhì)地脆弱，很容易發(fā)生夾層�！瘪R量主任解釋。而高血壓會(huì)讓血管內(nèi)部壓力增加，長(zhǎng)期如此會(huì)讓血管壁彈性下降、脆性增加，主動(dòng)脈中的血流速度本就快、壓力大，夾層發(fā)生的概率也大大增加。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

專(zhuān)家建議，有馬凡氏綜合征等家族遺傳史的患者應(yīng)做好疾病管理，關(guān)注病情，有高血壓等心血管疾病的人群一定要控制好血壓，浙大一院心臟大血管外科最近接診了多例高血壓不規(guī)律服藥引發(fā)主動(dòng)脈夾層的患者。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

同時(shí)，隨著天氣逐漸寒冷，冷空氣的刺激會(huì)使血壓波動(dòng)更大，增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，一定要注意保暖，改變熬夜等不良生活習(xí)慣、多休息、保持心情愉悅，一旦出現(xiàn)不適要及時(shí)就醫(yī)。lvl新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)