“每一次寒潮來襲時,門診因下肢動脈閉塞腿疼的患者就會增加很多!边@周二下午,浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松教授結(jié)束專家門診后感嘆道。
這幾天降溫后,82歲的劉奶奶就吃不好也睡不好,腿疼得厲害。她之前患有靜脈曲張,就是蔣勁松教授治好的,這次也是特地從外地趕到杭州,加了號才看上病。
“你這腿痛是下肢動脈硬化閉塞癥引起的,通俗點說就是右腿的動脈血管堵塞了。”蔣勁松教授詢問了劉奶奶的癥狀,仔細地做了體格檢查,發(fā)現(xiàn)她右腳有一個腳趾都已因為缺血發(fā)黑了,得盡快手術(shù)。
劉奶奶的兒子有些猶豫,擔(dān)心老人家年紀大,吃不消做手術(shù)。蔣教授安慰他們說,下肢動脈堵塞手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù),就是通過一個小針眼在血管內(nèi)疏通,讓腿上的肌肉、骨骼、神經(jīng)、皮膚等重新得到營養(yǎng)物質(zhì)。這種手術(shù)創(chuàng)傷微小、效果確切、對老年人全身影響小,恢復(fù)快速。
無獨有偶,家住桐廬的90歲王大爺這兩天腿也疼得受不了,女兒接到電話趕緊把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。急診科醫(yī)生一看王大爺?shù)恼麄腿都凍得發(fā)紫,部分腳趾都已經(jīng)黑得完全沒有血色。
超聲檢查顯示,王大爺兩只腳的血管都堵塞了,整個膝蓋以下已探查不到一點兒血流信號!澳氵@搞不好得截肢了……” 限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件,王大爺被轉(zhuǎn)送到浙江省人民醫(yī)院。
血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師通過檢查發(fā)現(xiàn),王大爺這幾天病情進展十分迅速,入院檢查他血色素已降到只有57g/L,白蛋白也只有20g/L,為正常人一半都不到。情況十分危急,這是下肢動脈硬化閉塞癥引起的壞疽,再嚴重下去會不得不截肢,甚至威脅生命,需馬上住院搶救。
事不宜遲,蔣勁松教授、陳樂高主任很快站上手術(shù)臺,施行復(fù)合手術(shù)開通了王大爺腿上的血管,腿明顯好起來,不用截肢了。
蔣勁松教授介紹,下肢動脈硬化閉塞癥可能老百姓比較陌生,像心梗、腦梗大家都知道,心臟的血管堵塞了叫心肌梗死,腦子里面的血管堵塞了叫腦梗死,那么腳上的血管堵塞,也就是下肢動脈硬化閉塞癥。
為什么下肢動脈硬化閉塞癥在寒潮來襲時癥狀突然加重呢?因為氣溫突然下降,血管驟然收縮,但血管里的斑塊體積不會縮小,所以就堵塞了管腔,引起了腳上缺血缺氧的癥狀。
“下肢動脈閉塞的形成有很多原因,跟高血壓、高血脂、糖尿病等都息息相關(guān),當(dāng)然跟抽煙、酗酒、愛吃肥肉、高糖飲食也是直接相關(guān)!笔Y勁松教授解釋,其病理原因是血管里的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至完全堵塞,引起腿上寒冷、疼痛、麻木、潰爛、足趾發(fā)黑壞疽等不良后果。
血管外科對于動脈閉塞的治療主要是開放血管通路,可以通過微創(chuàng)的介入手術(shù),局部麻醉下在腿上打一個2毫米的小洞,在DSA的引導(dǎo)下用各種先進的技術(shù)手段如球囊擴張、斑塊旋切、支架植入等等,讓血管重新恢復(fù)血流。對患者全身影響很小,恢復(fù)快速,術(shù)后效果立竿見影。
近期,一股寒潮自北向南席卷浙江,據(jù)氣象部門監(jiān)測,立冬后冷空氣還將一波又一波襲來,蔣勁松教授提醒:老年人如天冷腿腳嚴重疼痛,一定要當(dāng)心血管問題,可到醫(yī)院讓血管外科醫(yī)生檢查一下腿上脈搏,做一下動脈超聲,早期診斷和治療,從而避免組織壞死的悲劇發(fā)生。
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