省腫瘤醫(yī)院成功完成第100例DIEP重建手術(shù)HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

商報訊 “一覺醒來，身體殘缺�！边@是中國乳腺癌患者的“八成感知”。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近日，浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任俞洋接診了一位乳腺癌患者。在他的幫助下，這位愛美的女士不僅完成了乳腺癌根治術(shù)，切除了多個病灶，還順利完成了乳房重建手術(shù)，同時這也是浙江省腫瘤醫(yī)院第100位腹部皮瓣再造乳房患者。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“移植”腹壁HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

再造有血有肉的乳房HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

劉女士（化名）今年47歲，半年前，她洗澡時無意間觸摸到左側(cè)乳房時似乎有個腫塊，觸感有些硬。一種不好的預(yù)感頓時涌上心頭，第二天一早，她便前往當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟然兩邊乳房都長了多個腫塊，當?shù)蒯t(yī)生建議她將兩側(cè)乳房全切。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但出于愛美的心理，劉女士還是想盡可能地保留乳房。左右為難之際，劉女士經(jīng)人介紹，慕名來到了浙江省腫瘤醫(yī)院俞洋處，尋求更好的治療方式。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“通過乳腺活檢穿刺檢查，我們確定劉女士的腫塊屬于惡性腫瘤，并且腫瘤大小已經(jīng)超過5公分�！庇嵫蟊硎�，如果我們將腫塊全都切除后，剩下的腺體就不足以維持正常的乳房外形，整個胸部都會變得扁塌。況且乳房內(nèi)部可能還有一些隱匿性的腫塊沒有被發(fā)現(xiàn)，保乳手術(shù)顯然不是一個明智的選擇。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

雖然無法實施保乳手術(shù)，但俞洋提出可以做完乳腺癌根治術(shù)后立刻進行乳房重建手術(shù)，這樣既能將腫瘤全部切除，也能滿足劉女士想要一對完整的乳房的愿望，兩全其美。劉女士稍加考慮后，當即也同意了這種治療方案。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于劉女士本身的乳房是屬于大而垂的類型，傳統(tǒng)的假體填充外形上較為堅挺，異物感重，無法做到“一人一形”。俞洋團隊經(jīng)過綜合討論后，最終為劉女士制定了游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）重建的手術(shù)方案。簡單來說是將劉女士肚子上一塊大小相當?shù)母贡谝浦驳剿膬蓚?cè)胸壁上，既覆蓋創(chuàng)面，又再造出一個“乳房”。而且相比假體填充無法根據(jù)個人實際情況調(diào)整大小，這種自體皮瓣填充的方式更接近原本的乳房狀態(tài)。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

前不久，劉女士順利完成了乳房切除以及術(shù)后重建手術(shù)，手術(shù)過程長達8個小時。目前劉女士皮瓣恢復(fù)順利，尤其對雙側(cè)乳房外形極為滿意。但鑒于是從腹部取出脂肪填充到乳房，為了防止腹部傷口皮肉過緊而裂開，她還需在院臥床休息一段時間。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

DIEP手術(shù)難度極大HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但這個團隊還想更進一步HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近年來，我國乳腺癌發(fā)病率快速增長，并呈現(xiàn)出城市化、年輕化趨勢。值得注意的是，約57.4%的中國乳腺癌女性患者確診時還不到50歲。常規(guī)外科手術(shù)后不可避免地造成不同程度的乳房缺失，這使女性患者，尤其是年輕患者在治愈后長期遭受著形體改變帶來的困擾，比如失眠、自卑、焦慮、抑郁等心理病變，嚴重時可影響夫妻關(guān)系、家庭穩(wěn)定。即便癌病暫時得以控制，但患者長期壓抑的消極、負面情緒一定程度上會促進乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

俞洋介紹，游離腹壁下動脈穿支皮瓣（DIEP）利用的是下腹部一塊帶有血液供應(yīng)的脂肪，可以認為是人肚子上多余的贅肉，這個“游泳圈”體積足夠、手感柔軟、容易塑形，非常適合重建出具有懸垂感的乳房，且適合于乳腺癌患者一期和二期重建。很多乳腺癌女性患者都有腹部多余贅肉的“小肚子”困擾，這種再造方式不僅有助于腹部的塑形，也重建了乳房，一舉兩得。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“手術(shù)過程中，我們需要解剖出患者穿行于腹直肌中的穿支血管（直徑不到 1mm）及其主干，還有腹壁下血管（直徑1-3mm），然后將腹壁下血管和胸壁的供血血管吻合，重建轉(zhuǎn)移穿支皮瓣的血液循環(huán)系統(tǒng)。同時術(shù)中也需要較強的顯微外科技術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求很高，手術(shù)復(fù)雜、難度大、手術(shù)時間長，因此DIEP手術(shù)也被稱為乳腺腫瘤修復(fù)重建領(lǐng)域金字塔尖的手術(shù)�！庇嵫笳f。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，浙江省腫瘤醫(yī)院早在2019年下半年就在省內(nèi)率先獨立開展DIEP技術(shù)，目前已累計開展DIEP手術(shù)100例，數(shù)量和質(zhì)量均居浙江省首位，在國內(nèi)乳腺外科領(lǐng)域也處于領(lǐng)先地位。HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

提及未來，俞洋表示將致力于發(fā)展機器人輔助下的皮瓣移植技術(shù)，實現(xiàn)個性化的乳房三維重建技術(shù)，以達到“更少的調(diào)整，更美的乳房”的目的�！凹夹g(shù)方面的革新僅僅是手段，通過各種方式的手術(shù)配合術(shù)后乳癌MDT多學(xué)科綜合治療以及全程輔助治療和管理，最終讓患者獲益才是我們團隊一直以來追求的目標。”HK2新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)