如果當(dāng)醫(yī)生告訴你，你的膽囊因?yàn)榻Y(jié)石、炎癥、息肉等病變，或者已經(jīng)失去原本的作用，建議手術(shù)切除，以防后患，作為患者，該做怎樣的選擇？2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

一邊是要永遠(yuǎn)“告別”自己的膽囊，另一邊是難以預(yù)測(cè)的癌變，左右都是難題。事實(shí)上，臨床上每年都有不少患者陷入這樣兩難境地。很多人會(huì)抱有一絲僥幸心理，但很可能因此錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

小小結(jié)石被忽視2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

六年后竟演變成癌癥2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

6年前，王女士（化名）在一次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，需要立即做膽囊切除手術(shù)，因?yàn)槟懩页錆M型結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切，如果放任不管，最終癌變的可能性較大。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

但是王女士抱有“娘胎里帶來(lái)的東西都是有用”的觀點(diǎn)，認(rèn)為膽囊畢竟是人體的一個(gè)器官，切除十分可惜，而且暫時(shí)也沒(méi)有不適癥狀，也就自動(dòng)忽略醫(yī)生的囑咐。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

幾年來(lái)，王女士除了偶爾感覺(jué)幾次上腹脹痛，但平時(shí)能吃能睡，完全不影響正常生活，更加沒(méi)有將膽囊結(jié)石當(dāng)回事。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

半年前，王女士在一次聚餐后，再次出現(xiàn)了右上腹脹痛，而且十分嚴(yán)重，緊接著就是莫名發(fā)燒，一直在38℃上下波動(dòng)，家人急忙連夜將她送往浙江省人民醫(yī)院治療。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

“根據(jù)B超和磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，王女士的膽囊壁明顯增厚，部分邊界不清楚，膽囊也已經(jīng)被結(jié)石填滿，結(jié)合病史，高度懷疑已經(jīng)發(fā)生癌變。”該院肝膽胰外科主任張成武表示。后續(xù)的檢查提示腫瘤可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到了肝臟、腹腔及淋巴結(jié)等部位，情況不容樂(lè)觀。而后續(xù)的B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢結(jié)果也徹底證實(shí)了這一判斷，王女士的結(jié)石已演變成可怕的癌癥。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

還不等王女士及家人從噩耗中緩過(guò)來(lái)，還有更加棘手的情況等著醫(yī)患�！坝捎诎┌Y到了晚期，腫瘤負(fù)荷較大，外科手術(shù)不僅已經(jīng)無(wú)法完整切除所有癌細(xì)胞組織，還有可能進(jìn)一步降低患者的免疫力，增加后續(xù)生存的風(fēng)險(xiǎn)�！睆埑晌湔J(rèn)為，目前對(duì)于王女士來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)多學(xué)科診療模式（MDT），確定個(gè)體化的治療方案，譬如全身化療、聯(lián)合靶向及免疫治療，以盡可能地在保證生活質(zhì)量的同時(shí)延長(zhǎng)生存時(shí)間。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

聽(tīng)到腫瘤無(wú)法被治愈的現(xiàn)實(shí)，王女士大腦頓感一片空白，沉默良久，還是忍不住掩面痛哭，陷入無(wú)盡的后悔當(dāng)中：如果查出結(jié)石時(shí)聽(tīng)從醫(yī)生建議馬上做手術(shù)，或許就不會(huì)發(fā)展到如今不可挽回的地步了……2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

近85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

早期預(yù)防成為重中之重2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

面對(duì)王女士這種情況，張成武也深表惋惜。“膽囊結(jié)石作為膽囊癌的主要發(fā)病原因，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)得到公認(rèn)�！彼硎荆半S著國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯上升。但是人們對(duì)于膽囊結(jié)石的認(rèn)知度卻并不深，往往認(rèn)為膽囊結(jié)石如果沒(méi)有癥狀就不需要切除，結(jié)果卻硬生生地發(fā)展成癌癥�！�2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

張成武進(jìn)一步介紹，膽囊結(jié)石如果長(zhǎng)期不治療，容易誘發(fā)急慢性膽囊炎，繼發(fā)膽總管結(jié)石，導(dǎo)致急性膽管炎和胰腺炎發(fā)作，也存在引起膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的膽囊癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，約85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石患者中患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)膽囊結(jié)石人群的13.7倍。而膽囊癌又被稱(chēng)為“癌中之王”，屬于預(yù)后很差的惡性腫瘤，即使經(jīng)過(guò)根治手術(shù)，其5年內(nèi)生存率也僅為10%-20%。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

所謂冰凍三尺非一日之寒，這些無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石猶如一汪涌動(dòng)的暗潮，看似平靜，實(shí)則來(lái)勢(shì)洶洶，是名副其實(shí)的“沉默殺手”。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

那么日常生活中又該如何預(yù)防膽囊結(jié)石呢？張成武指出，多種因素都與膽囊結(jié)石的發(fā)生相關(guān)，如遺傳因素、女性、高脂飲食、肥胖、年齡等。在日常生活中，他汀類(lèi)藥物、維生素C、咖啡、植物蛋白和堅(jiān)果、多不飽和脂肪和單不飽和脂肪可能對(duì)預(yù)防膽囊結(jié)石有益。而對(duì)于已經(jīng)有癥狀的膽囊結(jié)石、結(jié)石直徑>3cm、膽囊充滿型結(jié)石、萎縮性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并膽囊壁增厚或者鈣化，以及曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作史的患者，應(yīng)該積極就醫(yī)，盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。2SK新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)