65歲的周大伯前列腺增生肥大已有多年，最近體檢查出膀胱有顆直徑2cm的結(jié)石，為此困擾不已。這樣的情況需要做手術(shù)嗎？
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浙醫(yī)在線前段時間邀請樹蘭（杭州）醫(yī)院泌尿外科李忠孝主任做客“前列腺-浙醫(yī)在線交流群”。針對周大伯的問題，李主任表示，前列腺增生會帶來一些并發(fā)癥，比如膀胱結(jié)石、膀胱殘余尿量增多、急性尿潴留、腎積水腎功能損害、反復(fù)血尿、反復(fù)感染等。前列腺增生患者如果合并出現(xiàn)上述問題，需要考慮手術(shù)治療。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下整理出一些共性問題，希望對有同樣困擾的你有所幫助。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題1：45歲，夜尿較多，每晚起夜三四次，體檢前列腺偏大約4.6cm×2.6cm×3.5cm，要不要吃藥治療？63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李忠孝：男性過了40歲，前列腺增生發(fā)生率就出現(xiàn)明顯增高了，隨著年齡增加，發(fā)病率也會越來越高，并出現(xiàn)一些臨床癥狀，早期表現(xiàn)為尿頻，以夜尿為主，會影響睡眠質(zhì)量，也會因此帶來一些不良后果，比如精神狀態(tài)差等，所以可以先通過藥物治療改善癥狀。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題2：81歲，前列腺大小6.2cm×4.4cm×5.3cm，穿刺10個點，病理顯示2個點是前列腺癌，評分3+4=7，平時沒不良反應(yīng)，沒有高血壓、糖尿病，下肢靜脈曲張，請問是否一定要手術(shù)治療？63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李忠孝：前列腺癌是男性惡性腫瘤當(dāng)中居前十位的腫瘤之一，嚴重影響了男性的健康。根據(jù)每個患者的檢查化驗活檢等結(jié)果，醫(yī)生會對患者進行腫瘤危險程度和惡性程度的個體化評估，并根據(jù)評估結(jié)果制訂相應(yīng)的治療方案。大體上講，前列腺癌治療方法有手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放療、化療、局灶治療，如高能聚焦超聲消融治療等。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題3：57歲，前列腺4.7cm×3.0cm×4.0cm，體檢說增大伴鈣化，7月份小便不暢，服用鹽酸坦洛新，每晚一片，小便改善，但肌酐上升。這藥是不是對腎功能有影響，可以長年吃嗎？63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李忠孝：前列腺增生治療中，藥物治療具有很重要的地位。同時，藥物治療也是一個長期的過程，有些患者可能會遇到藥物不良反應(yīng)，不能長期吃藥，不愿長期吃藥等。出現(xiàn)這種情況時，可以考慮各種合適的手術(shù)治療。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題4：83歲，前列腺增生，非那雄胺吃了二十幾年，前幾年加了可多華，去年11月份B超4.5cm×4.3cm×3.8cm，今年6月份5.62cm×4.74cm×4.19cm，晚上小便1-2次。請問，非那雄胺和可多華是不是同一類型的藥?是否需要把非那雄胺換成另外的藥?63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李忠孝：前列腺增生藥物治療方案中，有兩類藥物比較經(jīng)典，一類叫α受體阻滯劑，主要幫助減輕排尿阻力，代表藥物如坦索羅辛、可多華等；另一類叫5α還原酶抑制劑，可以幫助縮小前列腺體積，代表藥物如非那雄胺。兩類藥物的作用機理是不一樣的。醫(yī)生常會聯(lián)合使用，以幫助患者最大限度改善癥狀。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

問題5：51歲，十幾年前PSA升高，B超顯示腺內(nèi)細沙樣結(jié)石（年輕時憋尿），晨起有尿急，小便后正常，無尿急尿頻。去年9月，老爸前列腺癌（已切）,醫(yī)生建議我穿刺。今年前列腺健康指數(shù)40.84，特異5.5，游離0.6，大小4.1cm×4.4cm×3.2cm形態(tài)正常，包膜完整，回聲不均，內(nèi)見多個斑塊，較大15mm×9mm,PSMApetct炎性可能腫瘤性依據(jù)不足，這樣的情況怎么辦？63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

李忠孝：前列腺癌有遺傳傾向。體檢如果發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原PSA異常，需要引起重視。如若總PSA>10，是有前列腺穿刺活檢指征的，如果在4-10之間，同時前列腺比值或者前列腺密度等有異常，也需要考慮穿刺活檢。其他一些情況，比如前列腺磁共振檢查有異常，或者直腸指檢有問題等，也需要考慮前列腺穿刺活檢，來判斷有沒有前列腺癌。有些患者可能需要接受多次活檢。63v新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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