被誤解“無病呻吟”，女子最想證明是“真痛” 這種鮮為人知的疾病困擾很多女性
人的一生中，總是不可避免會遇到“疼痛”，這是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快感受，也是被國際疼痛學會確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”。
疼痛無小事，一旦發(fā)作起來，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。但排除內(nèi)外傷和器質(zhì)性病變，還有一些不明原因、沒有檢查指征的疼痛，更是折磨得人苦不堪言，甚至患者還常常被認為是“無病呻吟”，比如在女性群體中高發(fā)的纖維肌痛。
“謝謝醫(yī)生，你是第一個說我有病的人”
前段時間，浙大二院疼痛科主任嚴敏主任醫(yī)師的門診來了一名有“特別要求”的復診患者，一開口就說：“嚴醫(yī)生，請您一定要把上次對我說的診斷結果告訴我老公，告訴他我真的有��！”
這個急切證明自己有病的患者是35歲的小娜（化名），幾年前因為失眠、焦慮情緒，伴發(fā)了無法緩解的渾身疼痛等癥狀。
最初發(fā)病時，她懷疑自己是不是患了癌癥，輾轉了多家醫(yī)院就診，做了各種各樣的檢查，都沒查出什么問題，只能靠止疼藥緩解。幾年下來，經(jīng)過各種各樣的針灸、按摩、敷貼等方法后，還是沒有任何緩解，反而疼痛感越發(fā)明顯，止疼藥越吃越多。
更讓她難過的是，家人對她的疼痛呼喊已經(jīng)麻木，愛理不理，就連一向疼愛她的老公，也漸漸失去了耐心，認為她就是“矯情”“無病呻吟”“沒事找事”。
一個月前，在工作崗位疼痛發(fā)作的小娜實在是忍無可忍，“酸脹痛、麻木痛、針扎痛……這種感受難以描述，苦不堪言。”在同事的陪伴下來到浙大二院疼痛科就診。
接診的嚴主任對她的情況進行了評估，高度懷疑為纖維肌痛，而接下來的一系列影像學檢查和針對性的量表測試，證實了小娜患了該病。
“這種病需要一點時間去治療，你要有耐心……”嚴主任的話還沒說完，小娜長舒一口氣說，“醫(yī)生，謝謝你，你是第一個說我有病的人�！�
接下來，嚴主任給小娜開了一些治療中樞敏化類藥物，并為她制定了針對性的運動方案，建議她遵醫(yī)囑執(zhí)行，一個月后復查。
再次走進疼痛科診室，小娜的精神狀態(tài)與初次就診時判若兩人，還帶老公前來，讓醫(yī)生“親口證明她有病”“不是騙他”。
與中樞敏化現(xiàn)象有關
25-45歲的人群好發(fā)
在疼痛科門診，類似于小娜這樣的患者不在少數(shù)，一方面是多家醫(yī)院多個科室就診查不出癥結所在，另一個方面是因為反復就醫(yī)檢查，患者不被理解和認同，導致家庭矛盾頻發(fā)，這些對患者的治療無疑是雪上加霜。
嚴主任介紹，纖維肌痛綜合征系一種中樞神經(jīng)感覺傳入處理功能失調(diào)引起的慢性彌漫性疼痛綜合征，好發(fā)于25-45歲人群，以女性居多，主要癥狀包括多部位發(fā)麻疼痛、發(fā)冷。
目前，纖維肌痛發(fā)病原因仍然不能確定，但研究發(fā)現(xiàn)，該疾病與中樞敏化現(xiàn)象有關，也就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛敏感性被放大；同時，心理因素是比較重要的影響因素，明顯的身體和精神壓力都會增加該疾病的發(fā)病率。
在診療方面，由于目前國內(nèi)很多醫(yī)生和患者，對纖維肌痛的認知度都不高，且診斷標準也不夠明確，所以會導致其誤診率高。
嚴主任表示，纖維肌痛的多個病癥，看似很像疲勞過度，但長時間發(fā)病后，不僅使患者疼痛難忍，也會因其發(fā)病隱匿性，拖延最佳治療時期。“許多患者都不知道疼痛科的存在，能找到我們科室來基本已經(jīng)是繞了一大圈了。”而且，臨床上還有不少患者認為疼痛科“治標不治本”，只是給點止痛藥罷了。實際上，疼痛科應需而生，采用先進的疼痛管理理念，借助微創(chuàng)介入技術，以慢性疼痛為主線的疾病診治策略，標本兼治，手段更加多樣，與其他專業(yè)相比，在慢性疼痛疾病的診治方面有獨到之處。
據(jù)悉，為了促進人們對疼痛的正確認識，減少患者痛苦，國際疼痛學會將每年10月第三個周一定為“世界鎮(zhèn)痛日”，并冠以一個主題，成為一個年度即“世界鎮(zhèn)痛年”。2022-2023世界鎮(zhèn)痛日宣傳主題為“提高疼痛的綜合療護能力”。
“恰如宣傳主題所傳遞的一樣，疼痛治療需要綜合管理，醫(yī)患和家庭成員共同努力，才可以有效提升疼痛性疾病的治療效果，減少不必要的醫(yī)療資源浪費�！眹乐魅谓ㄗh，當我們出現(xiàn)不明原因的全身多部位慢性疼痛，伴軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮、抑郁等，經(jīng)體檢或?qū)嶒炇覚z查無明確器質(zhì)性疾病的客觀證據(jù)時，需高度警惕纖維肌痛綜合征可能，并到疼痛�？凭驮\。
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