長(zhǎng)假走親戚 “社恐”要犯了？社交恐懼癥的這些癥狀 你中了幾條？
國(guó)慶長(zhǎng)假，又到了回家走親訪(fǎng)友的時(shí)候，不少年輕人因?yàn)橐テ綍r(shí)很少見(jiàn)面也不太熟悉的親戚家坐客而叫苦不迭：我“社恐”又要犯了……
今年8月，美國(guó)生物制藥公司VistaGen宣布，已開(kāi)發(fā)出一款治療社交焦慮癥的藥物，這一消息引起了國(guó)內(nèi)外極大關(guān)注。這一藥物名叫PH94B，是一種鼻噴霧劑治療，主要針對(duì)具有病理神經(jīng)性特征的社交恐懼癥，又稱(chēng)社交焦慮障礙。
據(jù)Vistagen公司官方介紹，區(qū)別于當(dāng)前所有的抗焦慮藥物，PH94B的獨(dú)特性在于激活外周鼻化學(xué)感應(yīng)神經(jīng)元，觸發(fā)大腦中抑制恐懼和焦慮的神經(jīng)回路，而不是直接激活GABA-A受體或者直接作用于大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此不需要全身攝取，安全性相對(duì)更高。
目前，這一藥物正處于二期臨床開(kāi)發(fā)階段，也已進(jìn)行了部分試驗(yàn)。公開(kāi)信息顯示，受試者在公開(kāi)演講前 20 分鐘使用微克劑量的 PH94B，就可以顯著降低演講中的焦慮程度。
“社恐”不等于社交焦慮障礙
嚴(yán)重影響工作生活半年以上才確診
浙大二院精神科潘冰副主任醫(yī)師表示，大家常掛在嘴邊的“社恐”，不一定達(dá)到醫(yī)學(xué)上社交恐懼的標(biāo)準(zhǔn)，比如一些性格內(nèi)向的正常人因不善和陌生人交流，也會(huì)表現(xiàn)出害羞或害怕的情緒。
真正的“社交恐懼癥”，醫(yī)學(xué)上叫“社交焦慮障礙”，是一種焦慮障礙類(lèi)的疾病。“社交恐懼障礙，是指?jìng)�(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。也就是說(shuō)，在需要我們社交的場(chǎng)域，出現(xiàn)了明顯的生理性緊張的情緒和回避行為，這種行為還要嚴(yán)重影響到人的社會(huì)功能，并且持續(xù)至少6個(gè)月�！迸吮a(bǔ)充。
據(jù)了解，全世界每天有數(shù)百萬(wàn)人遭受“社恐”帶來(lái)的創(chuàng)傷。PH94B距離面市還有很長(zhǎng)一段距離，那么目前臨床是如何對(duì)社交焦慮障礙進(jìn)行治療的呢？
潘冰介紹了主要的治療原則：第一、經(jīng)過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)評(píng)估治療，不亂貼標(biāo)簽，不過(guò)度夸大；第二、通過(guò)定期心理治療，改變患者的認(rèn)知、進(jìn)行行為訓(xùn)練；第三、通過(guò)藥物協(xié)助治療，降低焦慮恐懼，改善植物神經(jīng)功能失調(diào)；第四、通過(guò)物理治療改善，如生物反饋等。
15歲女生見(jiàn)到同學(xué)心慌、胸悶
被老師提問(wèn)時(shí)結(jié)巴甚至?xí)灥?/strong>
潘冰的門(mén)診中，常遇到社交焦慮障患者，15歲的女孩小晴就是其中之一�！八齽倎�(lái)的時(shí)候，長(zhǎng)發(fā)披散著，蓋住了臉和眼睛，低著頭，講話(huà)聲音很輕，基本不敢看我�！迸吮貞浧鸬谝淮我�(jiàn)到小晴的場(chǎng)景。
小晴非常內(nèi)向、靦腆，由于學(xué)習(xí)壓力大、考試失利，同學(xué)開(kāi)她和其他男同學(xué)的玩笑，導(dǎo)致小晴見(jiàn)到同學(xué)心慌、胸悶，見(jiàn)到老師會(huì)發(fā)抖，被提問(wèn)時(shí)臉紅、結(jié)巴，甚至出現(xiàn)過(guò)一次暈倒的情況。后來(lái)小晴逐漸拒絕去學(xué)校，小晴父母意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，趕緊帶女兒來(lái)醫(yī)院看診。
“我很怕陌生人，不敢去人多的地方，感覺(jué)他們都在看我，如果我出丑了他們都會(huì)笑我�！毙∏绶浅Ｐ⌒囊硪�、斷斷續(xù)續(xù)地跟潘冰訴說(shuō)著心中的恐懼。在說(shuō)話(huà)時(shí)，她還是低著頭，不敢和潘冰對(duì)視。潘冰給小晴用了小劑量的抗焦慮藥物，并結(jié)合每周一次的心理治療，后來(lái)小晴的狀況漸漸好轉(zhuǎn)，終于重返校園。
28歲女白領(lǐng)因?yàn)橛讜r(shí)經(jīng)歷
無(wú)法和異性交流、開(kāi)會(huì)時(shí)聲音發(fā)顫
還有一個(gè)患者也讓潘冰印象深刻，是個(gè)28歲的單身女白領(lǐng)，名叫小麗�！八莻�(gè)非常追求完美的人，長(zhǎng)得很漂亮，但性格有點(diǎn)孤僻，不喜歡和人交往，尤其是異性。”潘冰想起初次見(jiàn)到小麗的場(chǎng)景，和小晴非常相似：她們都是白白凈凈的長(zhǎng)相，很文靜，在對(duì)話(huà)時(shí)不敢有眼神交流。
小麗的工作常需要開(kāi)會(huì)，她卻在開(kāi)會(huì)時(shí)身體發(fā)抖、講話(huà)聲音發(fā)顫、講完后渾身是汗�！拔矣X(jué)得大家可能沒(méi)有理解我講的意思，我感覺(jué)他們都在背后說(shuō)我，說(shuō)我怎么會(huì)這樣。”小麗常常在會(huì)后感到自卑、自責(zé)，她向領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)申請(qǐng)了更換部門(mén)，換到不怎么需要與人接觸的崗位。為了少與人接觸，小麗甚至連坐地鐵都坐最晚的末班車(chē)。
潘冰在和小麗深入交談后，發(fā)現(xiàn)小麗小時(shí)候有過(guò)被猥褻的經(jīng)歷、家里重男輕女、成長(zhǎng)過(guò)程中被同學(xué)孤立等，都是導(dǎo)致小麗對(duì)人際關(guān)系敏感的原因，尤其是對(duì)異性。后經(jīng)過(guò)藥物和心理治療，小麗慢慢走出陰霾，現(xiàn)在基本能夠正常開(kāi)會(huì)，一般的工作交流不成問(wèn)題。
潘冰表示，社交恐懼障礙在精神科屬于輕癥，但它帶給患者的痛苦感很大，所以還是有不少患者前來(lái)門(mén)診求助。每個(gè)患者的病因都不盡相同，包含生理因素、社交預(yù)期和自我評(píng)價(jià)、認(rèn)知行為與社會(huì)行為等各個(gè)層面。
年輕人給自己貼“社恐”標(biāo)簽
當(dāng)作逃避和保護(hù)的手段
“很多來(lái)我門(mén)診的孩子都跟我說(shuō)他社恐，其實(shí)有很大一部分都不算是醫(yī)學(xué)上的社交焦慮障礙。”潘冰說(shuō)。確實(shí)，現(xiàn)在有些年輕人愛(ài)給自己戴上“社恐”的帽子。“社恐”在社交平臺(tái)和大眾媒體上隨處可見(jiàn)，在網(wǎng)絡(luò)話(huà)語(yǔ)的重構(gòu)下，反倒變成了一種自嘲，以及對(duì)常規(guī)社交方式的些許反抗。
比起直截了當(dāng)?shù)鼐芙^某些無(wú)謂的社交，“社恐”所表達(dá)的意義更委婉，也更容易讓人共情。沒(méi)有太多社交技巧傍身的年輕人，往往生怕自己給他人留下不好的印象。當(dāng)自我價(jià)值感在聊天過(guò)程中缺位，本應(yīng)令雙方愉悅的對(duì)話(huà)，便成了一種負(fù)擔(dān)。作為保護(hù)機(jī)制，“社恐”的標(biāo)簽，自然也就被年輕人緊緊貼在了自己身上。
潘冰提醒，社交焦慮障礙常常和其他的焦慮癥、抑郁癥合并存在，不要自己隨意給自己貼標(biāo)簽，要去醫(yī)院就診評(píng)估，看看除了社交焦慮之外，是否還存在其他的情況。一些早期的精神病，也會(huì)存在回避社交的情況。有癥狀后到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)就診很重要。
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