“一個(gè)星期胃鏡下發(fā)現(xiàn)三例胃癌,幸運(yùn)的是都處于早期,內(nèi)鏡直接手術(shù)摘除病灶,不需要化療,5天就出院了!碧崞鹕现芙釉\的三個(gè)病人,杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任(主持工作)李國棟主任醫(yī)師話語中滿是開心。
“做胃鏡最大的意義在于發(fā)現(xiàn)早癌,發(fā)現(xiàn)一例早癌,拯救一條生命,挽救一戶家庭!崩顕鴹澅硎尽
妹妹30歲晚期胃癌去世
哥哥定期做胃鏡幸運(yùn)揪出早期胃癌
“謝謝李主任,真是不幸中的萬幸,雖然查出癌,但是比較早期,內(nèi)鏡下直接手術(shù)做掉了,不用再提心吊膽!46歲的錢先生是三位患者之一,出院前,和李國棟主任道謝告別。
錢先生有胃癌家族史。5年前,錢先生30歲的妹妹因?yàn)槌掷m(xù)出現(xiàn)腹痛腹脹,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,胃鏡結(jié)果打了全家人一個(gè)措手不及:晚期胃印戒細(xì)胞癌,已無法手術(shù)。不到一年時(shí)間,妹妹病情不斷惡化,最終不幸離世。
妹妹的離去給錢先生很大的打擊,也意識(shí)到定期做胃腸鏡檢查的重要性。之后每年,他都會(huì)在家附近的杭師大附院內(nèi)鏡中心預(yù)約做胃鏡體檢。
上周,錢先生再次預(yù)約了胃鏡檢查。內(nèi)鏡室里,李國棟主任嫻熟地操作內(nèi)鏡一步步仔細(xì)探查,在胃竇附近位置,李主任突然停下動(dòng)作,錢先生的胃竇前發(fā)現(xiàn)一個(gè)大小約1.5cm、發(fā)紅的病灶。經(jīng)驗(yàn)豐富的李主任判斷,這個(gè)病灶很可能已經(jīng)癌變,他在術(shù)中做了病理活檢,結(jié)果:中分化腺癌,尚處于較早期。
明確病理后,李主任為錢先生做了內(nèi)鏡下內(nèi)膜剝離術(shù)(ESD),術(shù)后住院5天,無需化療,順利出院。
李國棟主任介紹,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展,很多早癌的治療已不再需要“動(dòng)刀”,通過內(nèi)鏡下切除就能完成根治。
ESD手術(shù)主要針對(duì)的是早期消化道癌和癌前病變,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。通過ESD可完整切除病變,達(dá)到根治消化道腫瘤的效果!癊SD為包括早期胃癌在內(nèi)的很多患者的根治提供了可能,同時(shí)也使患者的生活質(zhì)量得到了更好的保障。”李主任說。
28歲姑娘腹痛半年
胃鏡確診晚期胃印戒細(xì)胞癌
“臨床上見過太多令人惋惜的病人,如果早點(diǎn)做胃鏡檢查,生命不會(huì)這么快凋零。”李國棟主任想起他曾經(jīng)接診過的一位28歲姑娘,至今讓他頗為痛心。
“姑娘來門診的時(shí)候捂著肚子,臉色蒼白,一問,腹痛已經(jīng)半年,熬到實(shí)在忍不了了才來看,結(jié)果胃鏡檢查,胃竇部發(fā)現(xiàn)3cm×4cm的巨大潰瘍,當(dāng)時(shí)我心里就咯噔一下,壞了。”馬上安排術(shù)中病理活檢,最終結(jié)果為胃印戒細(xì)胞癌、中晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì),最終無力回天。
李國棟主任提醒,早期胃癌大多沒癥狀,隨著病情的發(fā)展,病人會(huì)逐漸出現(xiàn)上腹部飽脹不適或隱痛,反酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、黑便等!扒f不要自作主張判斷自己的病情,或去藥店買藥吃,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診!
防治胃癌,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。李國棟主任表示,胃癌的治療效果與胃癌的發(fā)病早晚、病理類型、手術(shù)治療的徹底與否以及綜合措施關(guān)系密切,早期胃癌可以在內(nèi)鏡下切除并根治,5年生存率可達(dá)90%以上,而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%。
“早期胃癌的治療效果最佳,內(nèi)鏡下活檢取得組織學(xué)病理診斷,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)!崩顕鴹澲魅螐(qiáng)調(diào)。
哪些人需要做早期胃癌篩查?
國內(nèi)共識(shí)推薦年齡≥40歲且有下列危險(xiǎn)因素之一的人群進(jìn)行篩查:
1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群;
2.幽門螺桿菌感染者;
3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾;
4.胃癌患者的一級(jí)親屬;
5.存在胃癌的其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
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