23歲的小薇是位腰椎間盤突出癥患者,曾被腰腿痛折磨得影響了日常生活和工作。經(jīng)各種保守治療無(wú)果,慕名來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,找到骨科副主任趙興主任醫(yī)師。經(jīng)檢查評(píng)估,趙醫(yī)師為其制訂了椎間孔鏡手術(shù)方案。最后,從入院到手術(shù),再到出院,整個(gè)治療過(guò)程還不到24小時(shí),而小薇的手術(shù)刀疤僅為一顆襯衣紐扣大小。
23歲姑娘被腰腿痛折磨
坐不過(guò)5分鐘就要站起或躺下
小薇去年剛畢業(yè)參加工作,每天乘坐地鐵上下班。去年秋天起,小薇隱隱感到左腰痛,慢慢地,疼痛沿著左腿往下走,一直痛到了腳踝,去醫(yī)院檢查確診腰椎間盤4/5突出,壓迫到坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)了放射性疼痛,被建議先保守治療。
藥物、針灸、推拿、牽引……小薇把保守療法都試了個(gè)便,病情非但沒(méi)有減輕,還越來(lái)越嚴(yán)重。尤其是久站或久坐后,每一秒對(duì)她來(lái)說(shuō)都是煎熬,坐也不是,站也不是。從家到單位,半個(gè)多小時(shí)的地鐵車程,因?yàn)樘弁矗龓缀趺扛粑宸昼娋鸵酒鹕,再隔幾分鐘坐下,如此反反?fù)復(fù)。到了下班晚高峰,地鐵上沒(méi)有空位,她痛得站不住,只能倚靠在扶桿上。雙休日,好朋友喊她逛街,她實(shí)在力不從心,只能一次次拒絕。
這樣的日子過(guò)了大半年,愈演愈烈的腰腿痛和被迫中斷的社交,讓小薇苦不堪言。實(shí)在熬不下去,今年6月,小薇坐著輪椅,被家人推進(jìn)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任趙興主任醫(yī)師門診。
椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)助力
次日出院,手術(shù)切口直徑僅0.8厘米
詳細(xì)了解了小薇的病史,并進(jìn)行相關(guān)檢查后,趙興主任醫(yī)師認(rèn)為,小薇的腰椎間盤突出正好卡住了神經(jīng),就像我們測(cè)量血壓,如果袖帶一直不放松壓迫手臂會(huì)讓人很難受?紤]到她經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)半年的保守治療,效果不佳,嚴(yán)重影響了生活和工作,建議手術(shù)治療。趙興主任醫(yī)師為其制訂了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方案。
“椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù),是目前治療椎間盤突出最常見(jiàn)、最微創(chuàng)的手術(shù)之一。患者僅需局部麻醉,手術(shù)全程清醒的狀態(tài)下,通過(guò)一個(gè)不到1厘米的切口,放置入一根手術(shù)管道到椎間盤突出的位置,用專門的微創(chuàng)手術(shù)器械便可摘除突出的椎間盤。這就好比是眼睛里掉進(jìn)了沙子,很難受,我們把沙子吹掉以后,患者一下子會(huì)覺(jué)得輕松!
趙興主任醫(yī)師解釋,這個(gè)手術(shù)在保證治療效果的前提下,不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)的微創(chuàng),幾乎不損傷正常的肌肉和骨骼,通常手術(shù)次日便可出院;并兼顧了美容,僅襯衣紐扣大小刀疤,時(shí)間久了甚至看不出手術(shù)的痕跡。
聽(tīng)完趙興主任醫(yī)師的介紹,小薇下決心接受手術(shù),以擺脫腰腿痛的困擾。
當(dāng)天中午,小薇就被安排住院。傍晚時(shí)分,趙興主任醫(yī)師在局麻狀態(tài)下對(duì)小薇進(jìn)行了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)40分鐘便順利結(jié)束,而創(chuàng)口直徑僅為0.8厘米。
術(shù)后,小薇頓覺(jué)繃緊的左腿被“松綁”,當(dāng)晚便在腰圍保護(hù)下上了洗手間。第二天一早,小薇各方面情況恢復(fù)良好,趙興主任醫(yī)師告知她“可以出院了”,便有了文章開頭的那幕。
不良坐姿、久坐不動(dòng)、體重過(guò)重
都是引發(fā)腰突癥的原因
“腰椎間盤突出已經(jīng)不是中老年朋友的‘專屬’。對(duì)腰椎間盤來(lái)說(shuō),坐著比站著時(shí)受到的壓力更大。像不良的坐姿,長(zhǎng)期久坐不動(dòng)、體重過(guò)重等,都是年輕人患上腰突癥的原因。”像文章中的小薇,體重偏胖,又長(zhǎng)期久坐,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),才導(dǎo)致了椎間盤突出。趙興主任醫(yī)師說(shuō),如果是單純腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛,尤其是對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō),椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)往往更能發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)。
“當(dāng)然,術(shù)前我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。倘若患者同時(shí)伴有明顯的腰椎管狹窄、腰椎滑脫或不穩(wěn)定、神經(jīng)管周圍嚴(yán)重骨刺和韌帶增生等,又或者是年齡大韌帶松弛,椎間盤老化很嚴(yán)重的老年人,局部麻醉下的椎間孔鏡手術(shù)可能并不適合。他們可以選擇其他更適合的微創(chuàng)手術(shù)方案,包括小切口微創(chuàng)融合手術(shù)、經(jīng)過(guò)腹部切口的微創(chuàng)手術(shù)等,這在我們邵逸夫醫(yī)院骨科都可以得到相應(yīng)的解決和康復(fù)。”
最后,趙興主任醫(yī)師解釋,并不是只要發(fā)現(xiàn)椎間盤突出就需要手術(shù)治療。其實(shí),大部分腰椎間盤突出患者,經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療,都可以獲得滿意的治療效果。但是,如果出現(xiàn)反復(fù)持久腰痛和下肢放射痛、下肢感覺(jué)和力氣變差、走路后下肢出現(xiàn)嚴(yán)重酸脹不適,甚至大小便障礙等,建議盡快到脊柱?苹蛘吖强崎T診就診,醫(yī)生將根據(jù)病情安排相關(guān)檢查,并給出科學(xué)的治療建議。
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