“孩子是不是吃壞東西了?嘔吐得很厲害!鄙现,浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師陳國(guó)慶接診了一位8歲小女孩,當(dāng)時(shí)她已經(jīng)嘔吐了七八次,整個(gè)人看起來(lái)很憔悴。
追問(wèn)病史得知,小女孩發(fā)病前正在練習(xí)跳繩,一口氣跳了半個(gè)小時(shí),之后忽然出現(xiàn)腹痛,還伴惡心和嘔吐。
小女孩因?yàn)閯×姨弁礋o(wú)法躺平,仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn)右下腹部壓痛明顯!皶(huì)不會(huì)是闌尾炎?”陳國(guó)慶主任馬上安排查血、腹部超聲與CT檢查,檢查報(bào)告提示右卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能。
事不宜遲,婦科王晏鵬主任醫(yī)師緊急為她施行腹腔鏡手術(shù),術(shù)中看到右側(cè)卵巢明顯增大,表面呈暗黑色,局部見(jiàn)缺血性壞死,有一7.5厘米×7厘米×7厘米囊腫,壁薄,可見(jiàn)內(nèi)有毛發(fā)、脂肪等,其蒂部由右骨盆漏斗韌帶組成,扭轉(zhuǎn)了2圈,約720度。
經(jīng)一番操作,恢復(fù)卵巢扭轉(zhuǎn)蒂部約720度,并完整剝除囊腫。術(shù)中快速冰凍符合囊性成熟性畸胎瘤蒂部,卵巢順利保留。
術(shù)后次日,小女孩能下床走動(dòng)了。
對(duì)卵巢內(nèi)“胎兒”及性質(zhì),醫(yī)生也做了詳細(xì)解釋:“在各種類型的卵巢腫瘤里,有一種腫瘤中包含有毛發(fā)、牙齒、油脂,甚至骨骼,我們稱之為卵巢畸胎瘤!蓖蹶贴i主任表示,它來(lái)源于生殖細(xì)胞異常增生所至,屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。成熟性畸胎瘤為良性,約1%為未成熟畸胎瘤(惡性)。
王晏鵬主任介紹,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見(jiàn)的婦科急腹癥,一年接診50例左右,各個(gè)年齡段均有發(fā)生。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)通常好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤),一般在劇烈活動(dòng)后,像跳繩、跑步、打球或體位變化時(shí)更容易導(dǎo)致。
他曾接診過(guò)一位30多歲女子,是在性生活時(shí)突發(fā)腹痛,醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)支支吾吾,一查是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
王晏鵬主任提醒,約三分之一的畸胎瘤為多發(fā),卵巢內(nèi)已有多個(gè)畸胎瘤的“種子細(xì)胞”,但臨床往往只能發(fā)現(xiàn)和處理超過(guò)1厘米-2厘米的畸胎瘤。手術(shù)去除大的畸胎瘤后,那些潛藏的“種子細(xì)胞”還可能繼續(xù)生長(zhǎng),造成所謂“復(fù)發(fā)”。因此,畸胎瘤術(shù)后建議年度B超復(fù)查,即使再發(fā)畸胎瘤,如果包塊不大且無(wú)癥狀,可考慮定期復(fù)查。
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