暑期已然劃上句號,不少老年朋友開始安排錯峰出游。
“長途旅行時,務(wù)必注意預(yù)防旅行血栓癥!闭憬t(yī)院血管外科主任葉金明提醒,旅行中要注意補(bǔ)充水分,同時及時改變坐姿。尤其是乘坐飛機(jī)、火車等交通工具時,久坐后應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)腳部活動。如果自駕出行,可以每隔一段時間下車活動筋骨,避免靜脈血栓的形成。
狹小空間內(nèi)久坐要注意
旅行血栓癥又稱“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”;颊哌h(yuǎn)途旅行時,長時間駕駛或乘坐汽車、飛機(jī)、火車等,容易引起下肢深靜脈血栓。嚴(yán)重時,深靜脈血栓會引起肺栓塞,導(dǎo)致死亡。由于此病例剛剛出現(xiàn)時大部分發(fā)生在座位比較狹窄的經(jīng)濟(jì)艙,因此,把坐飛機(jī)旅行中或旅行后發(fā)生的靜脈血栓栓塞稱之為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。
前不久,相關(guān)話題登上熱搜:52歲的胡女士乘坐長途汽車后,突然心跳呼吸驟停,一腳踏進(jìn)“鬼門關(guān)”。據(jù)報道,胡女士與家人一起乘車返回廣州,時長約30小時。由于同行人員較多,狹小空間限制了活動,她只能蜷縮在角落里。剛抵達(dá)廣州,胡女士就“砰”地一聲倒地,不省人事。被送到醫(yī)院時,已經(jīng)沒有了呼吸與心跳。
主治醫(yī)師了解情況后認(rèn)為,胡女士可能是因為長時間坐車,下肢靜脈血栓脫落,導(dǎo)致肺栓塞。所幸,經(jīng)過搶救,胡女士最終脫險。
事實上,當(dāng)今社會,“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”早已不局限發(fā)生在飛機(jī)上。葉金明表示,日常生活中長時間坐車、打牌、伏案工作等引起下肢長時間靜止不動而形成血栓的情況,也屬于“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”范疇。天氣炎熱的時節(jié),不少人外出活動減少且汗出得多,如果此時飲水量不足,容易造成血液黏稠,尤其是老年人,更易發(fā)生血栓事件,導(dǎo)致心梗、腦;蚴欠嗡ㄈ
肺栓塞與深靜脈血栓實質(zhì)上為同一種疾病在不同部位、不同階段的表現(xiàn)。80%至90%的肺栓塞來源于下肢的深靜脈血栓形成,因此,對于懷疑肺栓塞的患者,一定要注意下肢檢查,對于出現(xiàn)下肢靜脈血栓的患者,一定要注意是否發(fā)展為肺栓塞。
形成初期及時治療很關(guān)鍵
葉金明表示,患者一旦發(fā)生肺栓塞,管腔就會堵塞,從而導(dǎo)致血流量減少或者中斷,進(jìn)而引起血流動力學(xué)和呼吸功能改變,如果沒有及時進(jìn)行治療,很有可能會危及生命。
前段時間,76歲的朱阿姨突然出現(xiàn)窒息感,呼吸頻率增加,還有胸痛、全身不適的情況。她被家人緊急送到浙江醫(yī)院三墩院區(qū),經(jīng)查確診為肺栓塞。
葉金明告訴記者,過去的手術(shù),使用導(dǎo)管質(zhì)地較硬,變形能力較差,抽吸血栓尤其是陳舊性血栓時容易出現(xiàn)貼壁粘連,造成堵塞導(dǎo)管。
情況緊急,時間就是生命。葉金明團(tuán)隊快速響應(yīng),為老人實施肺動脈置管溶栓吸栓術(shù),利用導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈后,選擇特殊裝置在右肺動脈主干栓塞處反復(fù)抽吸,最后抽吸出大量新鮮伴陳舊血栓組織。
血栓形成初期較軟,因為此時血栓組織比較脆弱,含水量多,有彈性。但如果血栓形成后沒有及時溶解,時間較長,就會變硬,而且含水量非常少,呈纖維線條狀。葉金明表示,外周血栓清除一直是全球性難題,如何安全有效地清除血栓也是臨床亟待解決的問題。
長時間看電視
也是常見誘因
除了旅行時久坐,有統(tǒng)計顯示,電視是肺栓塞最為常見的誘因之一。坐著不動看電視5小時以上,就會增加肺栓塞所致的死亡風(fēng)險。
中老年人動脈血管普遍存在硬化情況,加之夏秋之交體液揮發(fā)大、血液黏稠度增高、流通不暢,嚴(yán)重影響各大器官供血,容易形成血栓。久坐后猛一起身時,血栓可能脫落,隨靜脈回流到心臟,再到達(dá)肺部,就會引起致命的肺栓塞。
葉金明提醒,長期不移動的人群要格外小心。如小腿骨折或腳踝扭傷者、手術(shù)后必須臥床者、經(jīng)常打牌的棋牌愛好者等,這部分人群長期坐著或躺著,血流速度比每天經(jīng);顒拥娜寺,更易出現(xiàn)靜脈血栓。
還有哪些情況容易“中招”?經(jīng)歷過大手術(shù)或身體發(fā)生過大創(chuàng)傷的人群往往失血較多,且血管會有損傷,所以身體會啟動凝血機(jī)制,導(dǎo)致血液中容易形成血栓。另外,肥胖者往往血糖和血脂都高,所以血液會更黏稠,有利于血栓形成。長期口服避孕藥或激素類藥物的人群由于體內(nèi)激素水平發(fā)生變化,身體呈現(xiàn)高凝狀態(tài),也會加大深靜脈血栓的風(fēng)險。
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