49歲的徐先生胃腸鏡報告顯示“雞皮樣病變”，心里有些忐忑，這樣的情況要緊嗎？要怎么處理？
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浙醫(yī)在線上周邀請到浙大二院消化內(nèi)科林正鏵主治醫(yī)師做客“消化5群-浙醫(yī)在線交流群”。針對徐先生的問題，林醫(yī)師表示，胃鏡下雞皮樣病變可能提示幽門螺桿菌感染，需要關(guān)注一下病理結(jié)果。病理結(jié)果陰性的話，建議完善吹氣試驗，如果有幽門螺桿菌感染的，建議沒有抗衡因素的情況下要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以下整理出一些共性問題，希望對有同樣困擾的你有所幫助。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.問：25歲，女，2019年胃鏡食道乳頭狀瘤（鉗除）請問還會復(fù)發(fā)嗎？2022年胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇黏膜慢性輕度炎伴輕度腸化，請問醫(yī)師腸化要怎么才會好轉(zhuǎn)？多久做一次胃鏡檢查，平時飲食要注意什么？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：一般乳頭狀瘤是良性的，切除后很少會復(fù)發(fā)，可以定期隨訪。另外，2022年胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇黏膜慢性輕度炎伴輕度腸化，因為患者年紀(jì)還比較輕，首先排除有沒有幽門螺桿菌，以及不良生活習(xí)慣等，如果都沒有的話，可以定期監(jiān)測隨訪，比如三到五年復(fù)查一下胃鏡。如果是有幽門螺桿菌感染的情況，要盡量根除細(xì)菌。飲食方面，注意健康、衛(wèi)生，攝入新鮮、富含膳食纖維的食物，營養(yǎng)均衡，盡量避免腌制、熏制、燒烤、高糖、高鹽等。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.問：72歲，女，多年胃部不適，約4年前殺幽門螺桿菌，當(dāng)時成功了。今年胃部不適又發(fā)作，胃鏡等檢查后發(fā)現(xiàn)還有幽門螺桿菌、萎縮性胃炎，吃了一個療程的藥殺幽門螺桿菌，沒殺成功，而且肝功能受損了。不知肝功能可恢復(fù)正常嗎？過多久可以再行殺菌？要做藥敏實驗嗎？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：如果是藥物引起的肝功能影響，對癥處理（護(hù)肝、停用肝損藥物等）以后一般能較快恢復(fù)，注意監(jiān)測肝功能。至于多久可以再行殺菌，第一次殺菌和第二次殺菌，一般建議間隔半年。如果反復(fù)殺菌沒有根除成功，建議胃鏡檢查，內(nèi)鏡下加做藥敏測試，根據(jù)藥敏結(jié)果針對性地進(jìn)行殺菌。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.問：54歲，女，慢性萎縮性胃炎C2伴腸化，胃竇小彎IIc病灶，待病理。近期晚上反酸厲害，影響睡眠，父親食道癌早逝，母親胃癌還在，我是否每年都要做胃鏡？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：從病情描述情況來看，患者是有消化道腫瘤家族史的。胃竇的IIc病灶是要引起高度重視的，一定要關(guān)注病理結(jié)果，不同的病理結(jié)果后續(xù)處理方式都是不一樣的，要根據(jù)病理結(jié)果決定胃鏡的隨訪期限，以及是否要及時處理。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.問：男，58歲，晚上睡覺有時會出現(xiàn)反流現(xiàn)象，我晚飯也吃得不怎么飽，白天也沒什么不適，請問如何避免？要不要治療？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：如果是夜間反流的情況，建議晚上吃飯別太晚，睡覺前2-3小時不進(jìn)食，避免容積大、難消化或容易引起食管下括約肌壓力增高的食物，比如高湯、高糖、高脂、濃茶、咖啡等，如果癥狀確實比較嚴(yán)重，可以睡覺床頭搖高一點(diǎn)，整個床呈斜面，而不只是枕頭高，大概呈30-40度，可以改善夜間反流的情況。如果嘗試后仍沒有改善，建議及時到消化內(nèi)科胃食管反流�？崎T診進(jìn)一步咨詢和治療。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.問：女，60歲，萎縮性胃炎，輕度腸化，胃脹。回腸末端一大小約3mm×7mm息肉隆起，請問息肉摘除方便嗎？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：一般來說，息肉的摘除手術(shù)還是比較方便的，在消化內(nèi)鏡下就可以處理，但是如果是回腸末端有一些息肉是不需要處理的，回腸末段很多是一些淋巴濾泡增生，這個是不需要摘除的，可以帶著病歷資料到門診看一下。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6.問：女，58歲，2022年9月胃鏡檢查糜爛出血性胃炎，胃下垂可能，切片胃竇黏膜中度慢性炎。請問醫(yī)生怎么治療？B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

林正鏵：患者胃部有糜爛出血的情況，首先要排除有沒有特殊的誘因，比如藥物影響、幽門螺桿菌感染、飲酒、刺激飲食等，要把這些因素去除掉，再針對癥狀進(jìn)行對癥、護(hù)胃治療。另外就是定期隨訪復(fù)查胃鏡。B7n新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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