專家:部分抗腫瘤藥具有一定腎毒性
每日商報(bào)訊 “又腫了,該去醫(yī)院‘報(bào)到’了!苯衲炅,溫州的劉阿姨(化名)起床后發(fā)現(xiàn),自己的臉突然大了一圈,兩條腿也如“大象腿”一般把褲子繃得緊緊的。作為“浮腫老病號(hào)”,不抱太大希望的她于是來到了浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)腎病科,然而,幾經(jīng)排查,專家發(fā)現(xiàn),病因可能與一種藥物有關(guān)。
據(jù)了解,劉阿姨的雙腿浮腫始于七八年前,因不適感不明顯,且能自行消退,起初她沒有太在意。早年間,在歐洲多地工作的她,也曾在當(dāng)?shù)鼐驮\,可癥狀一直反反復(fù)復(fù)發(fā)作,未得到“根治”。
“患者來院時(shí)浮腫得很厲害,腳脖子都看不到了,同時(shí),患者自身還患有高血壓、糖尿病、尿路感染,長過腫瘤,前兩個(gè)月一不小心又骨折,從歐洲到溫州,從溫州再到杭州,各種中藥、西藥她都試過。”作為她的主診醫(yī)生,浙江省新華醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師趙湘介紹,在仔細(xì)翻看劉阿姨的各種檢查報(bào)告后,覺察問題不簡單的她建議其立即住院。
入住病房后,趙湘圍繞病情開展了仔細(xì)檢查。為進(jìn)一步找準(zhǔn)病因,她建議劉阿姨盡早接受腎穿刺病理檢查。然而,在拿到腎臟病理檢查結(jié)果的那一刻,新的問題也隨之出現(xiàn)——患者的血管沒有大問題,慢性尿路感染、糖尿病均未到腎損害的地步,腫瘤控制良好且未出現(xiàn)腎轉(zhuǎn)移,降壓藥的副作用可能性很低,雖然患者存在慢性腎小球病變,但僅這一種身體異常,不足以引發(fā)由此嚴(yán)重的水腫。
經(jīng)一番討論,經(jīng)驗(yàn)豐富的趙湘將懷疑的對(duì)象落在了劉阿姨最近在服用的某種抗腫瘤藥上。“我們查看了這種抗腫瘤藥,確實(shí)有一定腎毒性,副作用包括蛋白尿、腎病綜合征等,其水腫加重的時(shí)間與抗腫瘤治療的時(shí)間相符,雖然抗腫瘤治療很重要,但如果考慮腎臟,很有可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥!迸c醫(yī)院腫瘤科同事溝通后,趙湘建議劉阿姨停用該藥物,并幫助其更換了抗腫瘤方案。
“趙主任,我的腿終于不腫了。”近日,前來復(fù)診的劉阿姨給大家?guī)砹撕孟ⅰ4藭r(shí),距離停服抗腫瘤藥僅過去10多天,當(dāng)日,多項(xiàng)檢查指標(biāo)提示,患者的多項(xiàng)指標(biāo)已趨于穩(wěn)定。根據(jù)患者的實(shí)際情況,為進(jìn)一步保護(hù)患者的腎臟,目前,趙湘已為其制定了長期的治療方案。
“當(dāng)代人睡眠、飲食和作息不規(guī)律,早上醒來的出現(xiàn)顏面浮腫的情況比較普遍,網(wǎng)絡(luò)上流傳的‘早起一杯冰美式咖啡,可以提神消腫’的做法并不靠譜,水腫有很多復(fù)雜的成因,如果長時(shí)間水腫,很可能是疾病的征兆!睂<冶硎,當(dāng)血管里的水跑到了血管外面,致使皮下組織(皮下組織介于皮膚和肌肉之間)中的水變多就會(huì)出現(xiàn)水腫。而當(dāng)眼瞼、四肢長期浮腫,且手指按下會(huì)有凹陷,小便常有泡沫、難以消散或者小便顏色改變(茶色或者發(fā)紅等)時(shí),應(yīng)格外注意,須及時(shí)到腎病科進(jìn)行排查。
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