67歲王先生是痛風(fēng)患者,但即便如此,也無法抵擋他對海鮮的熱愛。他常說:“即使吃止痛藥,也不能妨礙我享受海鮮的美味!
可最近開漁后,王先生卻只能“望洋興嘆”,原因是痛風(fēng)引發(fā)腎功能不全。
王先生痛風(fēng)已有7年多。每次發(fā)作,他都是自己到藥店買點止痛片對付,一顆效果不好,就吃兩三顆。家人多次勸說他到醫(yī)院檢查,但王先生都沒有放在心上。不僅如此,平日里,他還海鮮、啤酒照吃不誤。
最近一個月,情況越發(fā)嚴(yán)重,關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作,幾乎沒有間歇期。實在難以忍受,王先生這才到浙江省立同德醫(yī)院腎病風(fēng)濕科檢查。結(jié)果顯示,他不僅尿酸高,尿中有痛風(fēng)結(jié)晶,還出現(xiàn)腎功能異常,血肌酐有212微摩爾/升,腎小球濾過率只剩下26毫升/分鐘(參照王先生的年齡,正常腎小球濾過率應(yīng)大于60毫升/分鐘,低于15毫升/分鐘就是慢性腎臟病5期,接近透析階段)。
腎病風(fēng)濕科醫(yī)生馬上為他安排住院治療,檢查發(fā)現(xiàn),王先生的腎臟損害與長期高尿酸以及不正確使用止痛藥有關(guān)。住院期間,醫(yī)生為王先生制定了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,包括生活方式的調(diào)整、降尿酸等。經(jīng)治療,王先生的關(guān)節(jié)痛明顯緩解,血尿酸和血肌酐都恢復(fù)正常。
該院腎病風(fēng)濕科主任陳欽說,近年來,高尿酸血癥患病率逐年增加,已成為繼糖尿病之后又一常見代謝性疾病。既往痛風(fēng)多見于50歲中年男性,但目前已越來越年輕化,中學(xué)生、大學(xué)生因高尿酸血癥或痛風(fēng)就診的不在少數(shù),甚至有10歲就得痛風(fēng)的病例。
醫(yī)生提醒,痛風(fēng)的危害不僅表現(xiàn)在關(guān)節(jié),還會導(dǎo)致急性或慢性腎臟病變,如急性尿酸鹽腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性泌尿系結(jié)石。同時,治療痛風(fēng)的藥物使用不當(dāng),也會損害腎臟。痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期和緩解期,不同時期藥物選擇不同。很多患者在痛風(fēng)急性發(fā)作疼痛時,常常會自己服用非甾體止痛類藥物。雖然可暫時緩解疼痛,但長期運用會出現(xiàn)腎臟間質(zhì)損害,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
陳欽表示,痛風(fēng)性腎損害非藥物治療最為重要的當(dāng)屬生活方式管理,包括飲食控制、戒酒、肥胖者減輕體重等。其次是控制發(fā)病的危險因素,包括高脂血癥、高血壓、高血糖和吸煙。但他也提醒,飲食控制不能代替降尿酸藥物治療,遵醫(yī)囑選擇合適的降尿酸藥物治療相當(dāng)重要。
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