77歲的張大媽已經(jīng)做了兩年血透。日前，她因血管通路堵塞，導(dǎo)致無(wú)法正常做透析，被送往杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)做了急診手術(shù)。出現(xiàn)此次險(xiǎn)情，原因是她沒有按時(shí)檢查內(nèi)瘺，導(dǎo)致血栓形成。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張大媽告訴記者，原以為按時(shí)做透析就可以安然度日，沒想到關(guān)于透析，需要了解的還有很多。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出院復(fù)查時(shí)，她向杭州市中醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師姚國(guó)明細(xì)細(xì)咨詢。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

并非只有腎病患者需要做透析QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“什么是透析？通俗地說(shuō)，就是腎臟功能衰竭，需要用人工的方法來(lái)替代它排毒排水的能力�！币�(guó)明介紹，廣義上的透析也叫血液凈化，把血液里的毒素凈化干凈，如遇被毒蛇咬傷、被馬蜂蟄傷引起的多臟器衰竭這類情況，會(huì)借助透析、血液灌流、血液濾過(guò)等血液凈化方式來(lái)治療，這部分患者大多數(shù)只是短期內(nèi)需要透析。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

狹義的透析，最常見的就是針對(duì)糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎或是高血壓引起的腎病，當(dāng)腎功能衰竭，通過(guò)內(nèi)科保守治療無(wú)法再維持生命安全，出現(xiàn)心衰、肺水腫等并發(fā)癥情況，這時(shí)就需要透析。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般情況下，血液透析一周至少需要2-3次。為了不耽誤工作，很多年輕血透患者選擇晚上透析，4個(gè)小時(shí)睡一覺，不影響第二天正常上班。姚國(guó)明建議，夜間透析適合身體狀態(tài)較好的患者，如果狀態(tài)不是特別好，可能會(huì)有一定影響。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

透析是不是越早做越好？做了透析以后肌酐為什么沒有下降？尿毒癥、腎臟病終末期發(fā)生不安腿，非常影響生活跟睡眠，有什么好的治療方法嗎？針對(duì)患者提出較為集中的幾個(gè)問題，姚國(guó)明一一進(jìn)行解析。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

針對(duì)第一個(gè)問題，姚國(guó)明表示，要視情況而定。太早做，對(duì)生活影響越早，但如果太晚，等并發(fā)癥變得嚴(yán)重，已影響到其它器官時(shí)，做了透析也可能導(dǎo)致生活質(zhì)量迅速下降，所以要結(jié)合患者具體情況給出醫(yī)療建議。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

至于肌酐為何沒有下降，姚國(guó)明解釋，透析本身是一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)、持續(xù)交換的過(guò)程，人體代謝廢物的排泄與生成，需達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)，透析以后肌酐水平可能沒有明顯下降，但可以幫患者清除多余的代謝廢物。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而不安腿，顧名思義，其典型特點(diǎn)是患者感覺腿無(wú)處安放，甚至感到腿部有螞蟻爬動(dòng)。原因可能跟尿毒癥的毒素有關(guān)，可通過(guò)高通量或特殊的透析濾過(guò)、血液灌流增加毒素的清除，或使用藥物以緩解癥狀。當(dāng)然，也可能存在其它原因，比如營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏、貧血等，需要具體就診判斷。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

血透和腹透并非對(duì)立關(guān)系QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“相較于到醫(yī)院做血透，腹膜透析可以讓患者在家自主進(jìn)行�！币�(guó)明表示，離醫(yī)院較遠(yuǎn)、時(shí)間難以調(diào)配的患者，可居家或在工作單位保證干凈的環(huán)境下進(jìn)行，每次操作時(shí)間在15-30分鐘，或者利用自動(dòng)化腹膜透析機(jī)。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

總的來(lái)講，血透、腹透治療效果區(qū)別不大。血透對(duì)水分的清除來(lái)說(shuō)，效率會(huì)比腹透高一些。腹透能避免一些交叉感染、傳染病發(fā)生概率，保護(hù)殘余腎功能相對(duì)較優(yōu)。如果沒有心血管并發(fā)癥、出血并發(fā)癥等，兩種透析方式安全性差不多。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

相對(duì)來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院做血透，對(duì)患者本身的要求沒有腹透高，因?yàn)橛舍t(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)操作。而腹透需要一定操作，且對(duì)環(huán)境的衛(wèi)生情況有要求，如果操作不當(dāng)可能引起腹膜炎。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚國(guó)明表示，腹透、血透是可以轉(zhuǎn)換的，不存在對(duì)立關(guān)系，目的都是為了讓患者更好地生活。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

過(guò)去，人們總認(rèn)為一旦做了透析就寸步不能離家，而現(xiàn)在，不少夏天去北方避暑、冬天到海南曬暖的老年腎病患者開始進(jìn)入“旅游透析”模式。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚國(guó)明表示，患者只需要提前聯(lián)系好旅游目的地愿意接收的醫(yī)院，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，明確時(shí)間和做透析的次數(shù)，就可以放心追尋“詩(shī)和遠(yuǎn)方”。一些選擇自駕游的腹膜透析患者，會(huì)把車作為透析治療室，保持環(huán)境干凈、操作規(guī)范即可。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老年患者QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

務(wù)必注意生活細(xì)節(jié)QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚國(guó)明告訴記者，從他目前接觸的患者來(lái)看，以老年人居多，這部分人尤其要注意平時(shí)的生活細(xì)節(jié)。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先，保持規(guī)律作息，注意休息、按時(shí)用藥、定期復(fù)查等�；颊咴谌粘Ｉ钪袘�(yīng)當(dāng)保持良好心態(tài)，避免過(guò)于焦慮。同時(shí)，保證充足睡眠時(shí)間，根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但要注意不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)。平時(shí)，不能提太重的物品，最好穿袖口相對(duì)較為寬松的衣服。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次，飲食方面定時(shí)定量用餐，保證攝入足夠的熱卡和蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋、魚肉等，避免低蛋白血癥。同時(shí)要吃得清淡，不吃高鹽、高鉀食物，如醬菜、臘肉、香蕉等，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，控制水分的攝入非常重要。大部分老年血透病人沒有尿，因此，兩次血透之間盡量不要喝太多水，防止心臟負(fù)擔(dān)太重，甚至引起心衰等并發(fā)癥。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

姚國(guó)明還提醒，透析患者一定要按時(shí)觸摸內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，要遵醫(yī)囑，學(xué)會(huì)觸摸自己的內(nèi)瘺，血壓不能太低，過(guò)低會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺產(chǎn)生血栓。QmZ新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)