雙眼上翻、四肢抽搐、面色發(fā)紫、牙關(guān)緊咬……如果你的孩子突然這樣,你會不會被嚇得六神無主?
寶媽張女士就經(jīng)歷了這驚心動魄的一幕。
張女士的兒子小宇今年3歲,昨晚在外婆家吃飯時胃口就不好,坐車回家路上也有點精神疲軟。因為小宇還能正常對話,當(dāng)時也沒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,張女士就沒太引起重視。下車后,張女士感覺到小宇體溫有點高,到家一量是37.3°C。
小宇說想睡覺,就先躺在沙發(fā)上休息。10分鐘后,張女士準(zhǔn)備再給他量體溫,發(fā)現(xiàn)兒子從脖子到臉全部漲紅,出現(xiàn)雙眼翻白、牙關(guān)緊咬、全身抽搐的癥狀……張女士當(dāng)下以為小宇是被噎住了,趕緊摳他喉嚨,希望能讓他吐出來。
后來全家人緊急將小宇送到浙大兒院急診室。這時候,小宇已經(jīng)醒了。醫(yī)生一量他的體溫,直逼40°C。醫(yī)生當(dāng)下判斷小宇的情況是高熱驚厥。張女士一開始的判斷出錯了,后續(xù)的急救措施也跟著錯了。
什么是高熱驚厥?浙大兒院神經(jīng)內(nèi)科主任高峰主任醫(yī)師表示,熱性驚厥(俗稱高熱驚厥)是指一次熱程中(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他導(dǎo)致驚厥原因的驚厥發(fā)作。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi);疾÷蕿3%~5%,多見于6月齡~5歲,首次發(fā)作年齡多見于6月齡~3歲。
為什么會出現(xiàn)熱性驚厥?高主任解釋,體溫過高時,神經(jīng)系統(tǒng)容易處于興奮狀態(tài),而孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育往往不完善,抑制興奮的能力較弱,導(dǎo)致短暫性的腦神經(jīng)功能紊亂。熱性驚厥“來得快去得也快”,80%的熱性驚厥持續(xù)時間在5分鐘內(nèi),一般2-3分鐘抽搐就會自動停止。如果孩子的癥狀持續(xù)5分鐘以上,往往發(fā)作不能自行終止,有時甚至?xí)掷m(xù)30分鐘及以上,就需要止驚治療,以避免對腦神經(jīng)細(xì)胞造成損害,后續(xù)可能需要住院進(jìn)一步干預(yù)。
孩子如果出現(xiàn)突發(fā)的高熱驚厥,很多家長一定會不知所措,這個時候該怎么辦?高主任建議,高熱驚厥發(fā)作時,千萬不要掐孩子的人中或是搖醒他,應(yīng)該馬上讓孩子躺平,松開他的衣褲,將他的頭側(cè)向一邊,保持呼吸道的通暢。如果是首次出現(xiàn)驚厥,要送醫(yī)院做全面檢查,以排除腦炎等其他疾病。
有報道稱,驚厥一旦發(fā)生過一次,就可能會有第二次、第三次,6歲以內(nèi)尤其容易發(fā)作。這個說法是真的嗎?高主任表示,90%以上的高熱驚厥預(yù)后都良好,首次高熱驚厥患兒有30%的可能會在下次發(fā)燒時再次出現(xiàn),但一般5歲之后不會再發(fā)作。
有家長還擔(dān)心,孩子出現(xiàn)熱性驚厥后,會不會之后不發(fā)熱時也會抽搐?“有部分孩子本身有癲癇的潛在病因,尤其是遺傳基因。只是前期表現(xiàn)為熱性驚厥,慢慢地癲癇會露出‘馬腳’!备咧魅伪硎荆羰情L期反復(fù)發(fā)作,少部分“一過性”的熱性驚厥也可能演變成癲癇,并對認(rèn)知功能和生長發(fā)育造成一定影響。但家長不用擔(dān)心,熱性驚厥以后繼發(fā)癲癇的概率是很低的,除非孩子本身有遺傳性癲癇病史。
(為保護(hù)患者隱私,文中患者及家屬皆為化名)
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