前段時(shí)間,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市第七人民醫(yī)院)睡眠醫(yī)學(xué)科劉文娟副主任醫(yī)師、楊莉莉主治醫(yī)師進(jìn)入“失眠3群-浙醫(yī)在線病友會(huì)”“失眠4群-浙醫(yī)在線病友會(huì)”,針對(duì)病友提問進(jìn)行答疑。
特選出幾個(gè)有代表性的問題,附上醫(yī)生的回答,希望能對(duì)有相同困擾的你有所幫助。
提問1:35歲,男,經(jīng)常睡著睡著突然驚醒,坐起來說夢(mèng)話,有時(shí)還磨牙,但不打呼嚕,這是怎么回事?
劉文娟:根據(jù)患者的表現(xiàn),我們高度懷疑是“異態(tài)睡眠”。異態(tài)睡眠,往往和夜間REM(快眼動(dòng)睡眠期)有關(guān),在這個(gè)期間身體出現(xiàn)了一些肌張力失弛緩或肌張力增高的狀態(tài),就會(huì)出現(xiàn)睡眠的異常行為,比如說和夢(mèng)境相關(guān)的夢(mèng)話,又比如磨牙或打人等。這類行為可導(dǎo)致患者微覺醒次數(shù)增加或者是完全覺醒,容易誘發(fā)睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂。
異態(tài)睡眠在睡眠醫(yī)學(xué)中心也較常見,建議有這類情況的朋友一定要到醫(yī)院做睡眠監(jiān)測(cè)以明確診斷。如果病情嚴(yán)重的患者,是需要治療的。
提問2:61歲,女,晚上10點(diǎn)入睡容易,但每睡1-2小時(shí)就會(huì)醒,經(jīng)常半夜1-2點(diǎn)醒來后再也睡不著請(qǐng)問60歲的年齡,一晚要睡幾個(gè)小時(shí)才夠?
劉文娟:一般來說,隨年齡的增長(zhǎng),人體的睡眠需求和睡眠時(shí)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)下降趨勢(shì)。這里給大家一個(gè)大致的睡眠時(shí)長(zhǎng)參考范圍:兒童青少年階段,約需9-10小時(shí);青壯年階段,約需7-8小時(shí);60歲以后,往往5-6小時(shí)的睡眠就夠了。
但這不是絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。如何評(píng)估睡眠對(duì)個(gè)人是否充足,主要看次日的日間功能。如果只睡三個(gè)小時(shí),但次日精神飽滿,精力充沛,注意力集中,工作效率不受影響,情緒平穩(wěn),這種狀態(tài)下3小時(shí)的睡眠也是夠的,我們臨床就有一些“短睡眠者”存在。還有一類人,睡10個(gè)小時(shí)也覺得不能解乏,要睡12個(gè)小時(shí)才能保證次日的精神狀態(tài),則稱為“先天的長(zhǎng)睡眠者”,天生的需求就是需要12小時(shí)的睡眠。
提問3:睡覺時(shí)通過手環(huán)監(jiān)測(cè),深睡眠時(shí)長(zhǎng)在2小時(shí)-2.5小時(shí)之間,但深睡眠連續(xù)性只有50分,正常值是70分以上,需要干預(yù)改善嗎?
楊莉莉:在我的門診,很多患者也會(huì)有這樣的疑問,他們覺得自己睡得還可以,但是手環(huán)監(jiān)測(cè)結(jié)果提示睡眠質(zhì)量并不是特別好,需不需要做什么去改善呢?
其實(shí),睡眠質(zhì)量到底好不好,關(guān)鍵是關(guān)注白天的日間功能,有沒有精神、能否集中注意力等,自我感受是最重要的。手環(huán)可能更多的是監(jiān)測(cè)體動(dòng)、呼吸等各方面,側(cè)面反映你的睡眠情況,何況手環(huán)的結(jié)果也不一定準(zhǔn)確。如果一覺起來白天的感受還可以,那你的睡眠就是好的,不需要讓手環(huán)來判斷你睡得好不好。
提問4:睡著了就會(huì)做夢(mèng),睡夢(mèng)中也有意識(shí),醒來還能清楚記得夢(mèng)的內(nèi)容。做夢(mèng)頻繁,很累,現(xiàn)在睡前就擔(dān)心會(huì)做夢(mèng),休息不好,怎么辦?
楊莉莉:對(duì)成年人來說,一晚上3-5個(gè)夢(mèng)是很正常的,一般夢(mèng)集中在后半夜。有的人說我很少做夢(mèng),有的人感覺自己整晚都在做夢(mèng),其實(shí)這跟夜間覺醒、微覺醒有關(guān)系。可能覺醒的時(shí)間剛好是在做夢(mèng)的時(shí)候,所以就會(huì)覺得夢(mèng)特別多。還有患者表示臥床時(shí)間久了,夢(mèng)會(huì)特別多。如果本來就容易失眠,臥床時(shí)間久了,更睡不好,睡眠片段化,夢(mèng)境自然會(huì)多。
關(guān)于擔(dān)心做夢(mèng)休息不好的問題,如果你過度關(guān)注一個(gè)東西,就會(huì)發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)的頻率似乎特別高,反過來,如果不去刻意關(guān)注,它可能反而不怎么出現(xiàn)了。睡眠本身就是波動(dòng)的,有好有壞很正常,放輕松,盡量別鉆牛角尖。
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