天天爆棚，每天接診八九十個(gè)小伢兒，最近這個(gè)門診太火了！醫(yī)生提醒：暑期最容易中招，要當(dāng)心
“帶孩子做視力檢查了嗎？是真性近視還是假性近視？”
“視光中心的號子好緊張，準(zhǔn)時(shí)蹲點(diǎn)搶到了一個(gè)。”
“請了半天假，帶孩子做個(gè)復(fù)查，看看一學(xué)期下來度數(shù)有沒有加深。”
……
暑假過去了1/4，家長間的話題之一就是孩子的視力防控。
上周，我來到了浙江省眼科醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院）杭州院區(qū)視光診療中心，放眼看去都是中小學(xué)生及其家長的身影。
據(jù)視光學(xué)�？曝�(fù)責(zé)人陳茹茹說，每年這個(gè)時(shí)候都是視光門診的高峰，自6月底來，視光門診天天“爆棚”，僅一天門診，她就要接診八九十號孩子，常常從早上8點(diǎn)忙到傍晚6點(diǎn)半。
“目前來看，堅(jiān)持定期復(fù)查的孩子總體防控得還不錯，但也有不少因?yàn)椴粔蛑匾暥鴮?dǎo)致度數(shù)增加的�！标惾闳阏f。
半學(xué)期裸眼視力下降了0.3
12歲男生與“五星”獎狀失之交臂
上午10點(diǎn)，陳茹茹醫(yī)師診室外坐滿了候診的家長和孩子，其中一位媽媽正在給兒子散瞳。等候間隙，我和母子倆聊了會。
孩子姓張，新六年級學(xué)生。小張媽媽說，兩個(gè)月前，學(xué)校開展了視力屈光度篩查，但是結(jié)果有點(diǎn)不如意：小張右眼裸眼視力4.8度，左眼裸眼視力5.1，提示右眼中度視力不良。
“家里人都沒有近視，發(fā)現(xiàn)孩子近視，有點(diǎn)著急的，趁著暑假趕緊來了�！毙垕寢屨f，“雖然現(xiàn)在上高年級，但學(xué)業(yè)壓力并不重，我也沒有給他報(bào)校外輔導(dǎo)班，放了學(xué)孩子還要踢球，加上體育課，每天的戶外活動時(shí)間基本能保證2小時(shí)。為啥近視了呢？”
因?yàn)橐暳ο陆得黠@，小張期末時(shí)未拿到“五星”獎狀。
“我們學(xué)校有規(guī)定，半學(xué)期視力下降不能大于0.2，否則會被取消‘五星’的評選資格。我從5.1掉到了4.8，所以只拿到了學(xué)習(xí)的單項(xiàng)獎狀。以前年年都有的……”小張有點(diǎn)沮喪，“大概我每天玩平板電腦多，視力下降了吧�！�
散瞳半小時(shí)，小張復(fù)查了視力后，重新回到陳茹茹的診室。
“真實(shí)度數(shù)出來了，右眼近視75度；左眼還有25度的遠(yuǎn)視儲備。根據(jù)孩子目前情況，再結(jié)合眼軸長度，現(xiàn)在進(jìn)入了屈光度數(shù)的快速增長期，一定要防控起來，可以選擇點(diǎn)阿托品或配戴離焦眼鏡�！标惾闳憬ㄗh，“另外，電子產(chǎn)品要少看了�！�
聽陳茹茹講解了幾個(gè)防控措施，小張媽媽決定給孩子配一副離焦鏡�！鞍嗬�45個(gè)人，至少1/3近視了，本來希望孩子能堅(jiān)持到小學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在只能盡可能控制度數(shù)增長得慢些了。”
新二年級9歲女孩
短短一年視力掉了0.3
11點(diǎn)4分，9歲富陽女孩小林被父母領(lǐng)進(jìn)了診室，這是他們第二次到眼科診室，距離上一次，已經(jīng)間隔一年。
“這學(xué)期結(jié)束，孩子視力檢查結(jié)果只有4.7了，去年還是5.0。”小林爸爸扶了扶眼鏡，焦慮地說，“我自己近視度數(shù)不高的，350度，初中才近視，怎么她一年級就近視了？”
陳茹茹問小林是不是興趣班多且缺乏戶外運(yùn)動。媽媽搶著答：“不多的，現(xiàn)在小孩子都有好多培訓(xùn)班，我們就上了語數(shù)英，還有鋼琴、畫畫、寫字，每天放學(xué)都跳繩的。”
“6個(gè)培訓(xùn)班呢，而且都是室內(nèi)近距離用眼，每天戶外光靠幾分鐘跳繩遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。建議少給孩子報(bào)點(diǎn)培訓(xùn)班，堅(jiān)持‘20-20-20’護(hù)眼原則�！标惾闳氵呎f邊拿出一張近視防控宣教單，建議進(jìn)一步完善相關(guān)眼睛檢查，并定期復(fù)查。
根據(jù)小林23.2mm的眼軸長度以及角膜曲率，陳茹茹建議佩戴眼鏡。“孩子散瞳后已經(jīng)有100度近視了，且眼軸偏長，眼鏡戴起來，日常注意用眼衛(wèi)生，爭取度數(shù)漲得慢一點(diǎn)�！�
一年半時(shí)間，眼軸增長0.36mm
11歲女生得到了醫(yī)生的“表揚(yáng)”
中午12點(diǎn)，輪到了11歲女生小傅看診。
原來，今年5月，學(xué)校視力篩查，小傅的雙眼視力5.0，但球鏡提示右眼近視75度，左眼近視50度。裸眼視力正常，孩子自述視物清晰，為什么還提示近視？帶著疑問，一放暑假，媽媽就把小傅帶到了陳茹茹的門診。
“陳醫(yī)生，剛剛初查，孩子裸眼視力5.2、5.1，為什么球鏡卻提示近視50度？”小傅媽媽急切地問道，并掏出2021年12月視力屈光檢測報(bào)告。
“班里好多同學(xué)都近視了，有戴眼鏡的，有戴OK鏡的，我還想當(dāng)宇航員呢，不想近視！” 聽到“近視”二字，小傅也急了。
“初步篩查視力5.2、5.1，球鏡為負(fù)數(shù)，大概率未近視，但也有可能已經(jīng)處在近視臨界值。需要測個(gè)眼軸，另外建議散瞳驗(yàn)下真實(shí)度數(shù)�！标惾闳惚硎�，眼軸是診斷近視與否的金標(biāo)準(zhǔn)，臨床還要結(jié)合角膜曲率。
眼軸長度是指眼球的前后徑長度，剛出生時(shí)只有16-17mm，此時(shí)遠(yuǎn)視儲備約200-300度。視力正常的孩子眼軸每年增長約0.2mm，到18周歲左右眼軸趨于穩(wěn)定，平均24mm，遠(yuǎn)視儲備消失。
“如果眼軸增長過快，孩子會提前消耗遠(yuǎn)視儲備。一旦遠(yuǎn)視儲備耗盡，眼軸繼續(xù)增長的話，就屬于非生理性增長形成近視。通常每增長1mm，增加250-300度的近視度數(shù)�！标惾闳憬忉專凹议L不只要關(guān)注裸眼視力，更要關(guān)注眼軸長度�！�
測完眼軸再散瞳，小傅重回診室。右眼遠(yuǎn)視儲備25度，左眼0度；另外，對比2021年12月眼軸長度（右眼22.99mm，左眼23.04mm），陳茹茹表揚(yáng)了小傅。
“現(xiàn)在右眼眼軸23.35mm，增長了0.36mm；左眼眼軸23.41mm，增長了0.37mm，總體防控得不錯，還是值得表揚(yáng)的�！标惾闳阏f，“但是，中途間隔了一年半沒有復(fù)查，眼軸增長是一年中勻速積累的還是最近增長的，就無法確定�！�
陳茹茹進(jìn)一步表示，小傅角膜曲率42D，一般眼軸到23.5-24mm會出現(xiàn)近視，目前可以繼續(xù)觀察，但每3個(gè)月就要復(fù)查監(jiān)測。
“謝謝陳醫(yī)生，我們繼續(xù)保持�！甭牭疥惾闳愕囊环�，小傅媽媽暫時(shí)放了心，走出診間時(shí)不忘鼓勵小傅，保持好視力才能實(shí)現(xiàn)宇航員的夢想。
暑假是近視快速增長期
盡量保證每天2小時(shí)的戶外活動
“暑假是孩子身心放松的日子，但有些孩子課外輔導(dǎo)班一個(gè)接一個(gè)，不間斷地學(xué)習(xí)；有些孩子肆無忌憚地玩電子產(chǎn)品、看電視，眼睛都得不到適當(dāng)休息。等到開學(xué)，眼軸增長、近視度數(shù)加深的孩子并不少見�！标惾闳銖�(qiáng)調(diào)，暑期科學(xué)護(hù)眼尤為重要。
首先，戶外活動是最有效的近視預(yù)防手段，一定要鼓勵孩子多出去、多曬太陽，不要覺得外面陽光很強(qiáng)烈就足不出戶。避開氣溫最高時(shí)段外出，最好保證2小時(shí)的戶外活動。
其次，堅(jiān)持“202020”法則。看書寫字20分鐘休息20秒，并向20英尺（5米）以外的草地、綠樹或其他物體眺望。平時(shí)規(guī)律作息，早睡早起；少吃甜食和垃圾食品；嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間。
再次，建議家長做好屈光建檔，了解孩子目前的視力情況。如果發(fā)現(xiàn)有視力下降的苗頭，或者視力快速下降的情況，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)矯正與控制，并做好定期復(fù)查。
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