潮新聞?dòng)?nbsp;許多人以為極端中暑即熱射病只會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外高溫下發(fā)生,但55歲的金大姐得熱射病的原因讓人哭笑不得。
前幾天,雖然天氣炎熱,但金大姐想著或許可以“以熱制熱”,便趁一個(gè)人在家中,到浴缸里泡熱水澡,為了不受涼還特意將浴室門(mén)窗緊閉。家人回來(lái)時(shí),金大姐已處于昏迷狀態(tài)。因?yàn)橐恢倍加谢A(chǔ)疾病,截至發(fā)稿時(shí),被急送至浙江省中醫(yī)院的金大姐尚未脫離危險(xiǎn)。
省中醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐素美表示,熱射病是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡,產(chǎn)熱大于散熱,導(dǎo)致核心溫度迅速升高,超過(guò)40℃,伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙 (如譫妄、驚厥、昏迷) 及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病,是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型。
如何區(qū)分是普通中暑還是熱射病
中暑是指長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中,或在炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力活動(dòng),引起機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群,以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征,分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。
先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)為口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、心悸、臉色干紅或蒼白、注意力渙散、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、體溫正;蛏叩取V匕Y中暑則包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
熱痙攣是指突然發(fā)生的活動(dòng)中或者活動(dòng)后痛性肌肉痙攣,通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱),也可以發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗)和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。
熱衰竭是大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過(guò)多,常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或者運(yùn)動(dòng)而沒(méi)有補(bǔ)充足夠水分的人中,也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人中,其征象為:大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、體溫高,可有明顯脫水征,如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中間過(guò)程,治療不及時(shí),可發(fā)展為熱射病。
熱射病是一種致命性急癥,根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制,臨床上分為兩種類(lèi)型:勞力性和非勞力性熱射病。
徐素美提醒,有些老年人不喜開(kāi)空調(diào),在環(huán)境溫度、濕度都高的情況下,特別容易發(fā)生中暑。子女應(yīng)盡量幫老人做好各項(xiàng)防暑降溫工作,在家中備足清涼飲料,準(zhǔn)備防暑降溫的藥物,勸說(shuō)減少外出活動(dòng),如老人出現(xiàn)不適,盡快送醫(yī)就診。
當(dāng)然,作為熱射病的高危人群,戶(hù)外工作者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間高溫下作業(yè),及時(shí)補(bǔ)水、補(bǔ)液。如出現(xiàn)身體不適,應(yīng)轉(zhuǎn)移到陰涼處,降低體溫,嚴(yán)重者要立即就醫(yī)。
應(yīng)對(duì)熱射病 記牢“五字訣”
在120急救車(chē)到來(lái)之前,如何應(yīng)對(duì)處理?省中醫(yī)院錢(qián)塘院區(qū)急診中心主管護(hù)師葉青青表示,牢記急救“五字訣”——移、敷、促、浸、擦。
移:迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方,同時(shí)墊高頭部,解開(kāi)衣褲,以利呼吸和散熱。
敷:可用冷水毛巾敷頭部,或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。
促:將病人置冷水中,按摩四肢皮膚,使皮膚血管擴(kuò)張,加速血液循環(huán),促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38℃,可停止降溫。
浸:將患者軀體呈45°浸在涼水中,以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者,水溫不宜過(guò)低。
擦:多人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四周,一般擦15-30分鐘左右,把體溫降至37℃至38℃,大腦未受?chē)?yán)重?fù)p害者多能迅速清醒。
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