橙柿互動(dòng)消息 今天(10月18日),杭州市發(fā)布“關(guān)于杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法的通知”,通知提到,《杭州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》(下稱《辦法》)已經(jīng)市政府同意,將于2025年1月1日起施行。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),又稱社!暗诹U(xiǎn)”,是指為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
杭州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)辦法有哪些主要內(nèi)容,一起來(lái)看看——
1、哪些人參保?
《辦法》明確,杭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參保人員,在參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。
2、費(fèi)用繳多少?
起步階段,按照每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。
3、怎么繳?
根據(jù)《辦法》,杭州將建立用人單位、個(gè)人、財(cái)政等多元籌資渠道和分擔(dān)機(jī)制。
在職職工由用人單位和個(gè)人各承擔(dān)45元;
靈活就業(yè)人員、享受職工醫(yī)保退休待遇的人員,由個(gè)人和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元。
其中,個(gè)人承擔(dān)部分可從醫(yī)保賬戶當(dāng)年資金中代扣代繳。
城鄉(xiāng)居民參保人員每年由個(gè)人繳納30元、政府補(bǔ)貼60元。
4、中途參保、退保怎么辦?
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性籌集。
中途參保的應(yīng)按年度標(biāo)準(zhǔn)全額繳納。
年中退出本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,以及年中發(fā)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換的,其已繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)不予清算。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇啟動(dòng)后,已繳納的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)不予退回。
5、能享受什么待遇?
《辦法》規(guī)定,因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的參保人員,經(jīng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定為符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的,可享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),所需費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
其中,起步階段重點(diǎn)保障基本生活照料需求。
6、待遇標(biāo)準(zhǔn)
符合條件的失能人員可按需選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理服務(wù)方式。
選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理的,失能人員在定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)接受全日制護(hù)理服務(wù)。
在規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付。其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員為50元/床日,重度失能Ⅲ級(jí)人員為70元/床日。
選擇居家護(hù)理的,由定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員上門為失能人員提供護(hù)理服務(wù)。
在規(guī)定的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按可享受的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行支付。
其中,重度失能Ⅱ級(jí)及以下的人員每月不超過25個(gè)小時(shí),重度失能Ⅲ級(jí)人員每月不超過35個(gè)小時(shí)。
符合規(guī)定的費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按60元/小時(shí)結(jié)算,個(gè)人無(wú)需承擔(dān)。
7、失能評(píng)估
由市和區(qū)、縣(市)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
參照國(guó)家和省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)評(píng)估對(duì)象日常生活活動(dòng)、認(rèn)知、感知覺與溝通等方面的能力喪失程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估。
申請(qǐng)爭(zhēng)議復(fù)評(píng),且爭(zhēng)議復(fù)評(píng)結(jié)論與原評(píng)估結(jié)論一致的,爭(zhēng)議復(fù)評(píng)費(fèi)用由申請(qǐng)人和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按1:1分擔(dān);其他失能評(píng)估費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付。
在定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展初次評(píng)估、期末評(píng)估、狀態(tài)變更評(píng)估的,每評(píng)估一人次,每名評(píng)估專家的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)暫定為150元。
進(jìn)行抽查復(fù)評(píng)、爭(zhēng)議復(fù)評(píng)、稽核復(fù)評(píng)以及居家上門開展初次評(píng)估、期末評(píng)估、狀態(tài)變更評(píng)估的,每評(píng)估一人次,每名評(píng)估專家的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)暫定為200元。
<愛上你,愛上新江南網(wǎng):hzgou.cn www.xjnnet.net,hzgou.cn歡迎您!>聲明:
本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn),與新江南網(wǎng)無(wú)關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí),對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾,請(qǐng)讀者僅作參考,并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容,新江南網(wǎng)號(hào)系信息發(fā)布平臺(tái),新江南網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)。如有侵權(quán)請(qǐng)出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員(yin040310@sina.com)刪除!
閱讀推薦
新聞爆料
圖片精選
點(diǎn)擊排行