近日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門決定在內(nèi)蒙古、浙江、四川等3省開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。此前，國(guó)家醫(yī)保局已會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個(gè)城市試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，標(biāo)志著深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)入新階段。國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，指導(dǎo)河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等5個(gè)城市試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩年多來，首批5個(gè)試點(diǎn)城市充分吸收“三明醫(yī)改”核心經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量調(diào)控、分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)評(píng)估等重要機(jī)制進(jìn)行改革試點(diǎn)。目前，已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價(jià)，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，一批價(jià)格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值“含金量”高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時(shí)設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下降。從監(jiān)測(cè)評(píng)估結(jié)果看，改革試點(diǎn)取得階段性進(jìn)展，符合預(yù)期目標(biāo)。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

近期國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門組織遴選深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)省份，在更大范圍、更高層級(jí)、更深層面開展改革試點(diǎn)。經(jīng)征集試點(diǎn)意向、實(shí)地調(diào)研考察，綜合考慮不同地域、不同改革地區(qū)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)�；疬\(yùn)行等多方面因素，決定在內(nèi)蒙古、浙江、四川等3省開展全省試點(diǎn)。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革難在哪兒？5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大多數(shù)人容易把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與求醫(yī)問藥的全部費(fèi)用劃上等號(hào)，把看一次病的藥費(fèi)、耗材費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等統(tǒng)統(tǒng)理解為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。以東部沿海地區(qū)做一臺(tái)肺癌根治手術(shù)為例，總的費(fèi)用大約是60000元-65000元，其中藥品和醫(yī)用耗材的費(fèi)用大約占60%-70%，各種手術(shù)、診查、檢查化驗(yàn)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用占30%-40%，其中主要手術(shù)操作是“肺癌根治術(shù)”，地方醫(yī)保部門制定了政府指導(dǎo)價(jià)，一般是每臺(tái)手術(shù)6000元左右，這就是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，即醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目、設(shè)備設(shè)施服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

過去一段時(shí)間里，除了財(cái)政投入部分，公立醫(yī)院收入靠藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)“三駕馬車”。其中，藥品和醫(yī)用耗材主要是買進(jìn)賣出的差價(jià)收入，占了大頭；醫(yī)療服務(wù)基于公立醫(yī)院公益性定位，價(jià)格不會(huì)隨行就市，也不會(huì)輕易隨著物價(jià)總水平等外部因素水漲船高，在公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中占小頭。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著零差率銷售、集中帶量采購(gòu)等措施落地見效，公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材的收入占比逐年下降，對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入依賴程度逐年加深，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也越來越關(guān)心醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，表面上是關(guān)心價(jià)格漲不漲、漲哪些、漲多少的問題；實(shí)際上是關(guān)心醫(yī)院能不能維持運(yùn)行、醫(yī)生護(hù)士藥師技師的勞動(dòng)有沒有通過價(jià)格反映出來。近年來，“兩會(huì)”代表委員也紛紛為公立醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值發(fā)聲，比如今年召開的“兩會(huì)”上有全國(guó)人大代表呼吁，“相關(guān)部門多聽一線醫(yī)護(hù)人員意見，適當(dāng)提高診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。而對(duì)于廣大群眾來說，大多認(rèn)同醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值和勞務(wù)價(jià)值，大多認(rèn)同醫(yī)務(wù)人員應(yīng)獲得與其多年求學(xué)、技術(shù)積累和勞動(dòng)付出相匹配的收入，但看病就醫(yī)的支出畢竟是負(fù)擔(dān)，群眾自然希望物美價(jià)廉，不希望醫(yī)療服務(wù)大幅漲價(jià)、頻繁漲價(jià)。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些利益訴求和觀念都有其正當(dāng)合理的一面，但有時(shí)也是相互矛盾的；而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就處在這些利益匯聚碰撞的焦點(diǎn)上。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理和改革難嗎？答案當(dāng)然是難，難就難在如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價(jià)訴求，與患者、醫(yī)保基金的可承受力之間尋求最大公約數(shù)，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達(dá)到保民生、促發(fā)展、推改革的目標(biāo)。5rX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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