對(duì)于生活原本就困難的人來說，一旦生病，看病吃藥的花銷可能會(huì)給家庭帶來打擊。如何減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、防范群眾因病致貧返貧，是當(dāng)前高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重要任務(wù)。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

12月8日上午，杭州市政府新聞辦公室召開政策吹風(fēng)會(huì)，介紹《杭州市醫(yī)療保障局等八部門關(guān)于建立杭州市困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制的實(shí)施意見》政策制定情況。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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發(fā)布會(huì)現(xiàn)場 周紫嫣 攝4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

《實(shí)施意見》明確，建立以困難家庭為單位的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”原則，通過主動(dòng)發(fā)起困難人員監(jiān)測預(yù)警、加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)有效監(jiān)管、建立暖心基金兜底幫扶等三項(xiàng)管理制度，全面構(gòu)筑因病致貧返貧防線，有效減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

舉例來說，今年48歲的夏某是杭州市低保對(duì)象，由于患有乙型肝炎肝硬化，2022年度，他的總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)20多萬，經(jīng)醫(yī)保和西湖益聯(lián)保報(bào)銷和各部門梯次減負(fù)救助后，夏某個(gè)人仍需承擔(dān)6萬多的醫(yī)療費(fèi)用。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而受益于此次提出的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制，暖心基金為夏某兜底幫扶了3萬余元，使得夏某最終只需支付3萬元左右的費(fèi)用。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

70歲的李某的感受更為深刻。李某2022年醫(yī)療費(fèi)的總額高達(dá)100多萬，經(jīng)報(bào)銷后，他個(gè)人仍需承擔(dān)近17萬元的費(fèi)用。但好在，最后通過暖心基金兜底幫扶，李某也只承擔(dān)了3萬元左右的醫(yī)療費(fèi)用。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

類似這樣的案例將越來越多地在杭州出現(xiàn)，只要是在杭州市持有效期內(nèi)民政部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，當(dāng)經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政策性商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算并享受各類醫(yī)療補(bǔ)助后，其上一年度承擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用超過以下標(biāo)準(zhǔn)的部分給予100%兜底保障：特困人員5000元、低保家庭3萬元、低邊家庭5萬元。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“建立困難家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)封頂制度主要是為了保障困難群眾看病就醫(yī)的基本需求，但整形、美容、高檔特需病房等非疾病治療必需的費(fèi)用不予納入保障范圍�！焙贾菔嗅t(yī)療保障局副局長周利光說，將堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”原則，對(duì)納入封頂制幫扶范圍的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行負(fù)面清單管理，確保困難群眾待遇保障的合理必須性。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在具體操作上，當(dāng)困難群眾授權(quán)同意后，封頂制幫扶會(huì)由負(fù)責(zé)暖心基金管理的公益性群眾團(tuán)體或社會(huì)組織聯(lián)合醫(yī)保部門發(fā)起。根據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的醫(yī)療費(fèi)用信息，通過數(shù)字賦能將多部門關(guān)于困難群眾醫(yī)療費(fèi)用救助、援助、補(bǔ)助數(shù)據(jù)依次進(jìn)行扣減后，由公益性群眾團(tuán)體或社會(huì)組織對(duì)符合條件的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并按規(guī)定將款項(xiàng)撥付給困難群眾。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“群眾無需提供任何材料。”杭州市醫(yī)療保障局局長石連忠介紹道，暖心基金的籌建將通過財(cái)政、社會(huì)捐贈(zèng)等方式多渠道展開，將積極引導(dǎo)惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保公司參與暖心基金建設(shè)，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、村集體等社會(huì)力量積極參與防貧共富工作。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

除了困難群眾外，杭州還建立起因病致貧和因病返貧的雙預(yù)警機(jī)制，通過在全省全國率先建成集“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、源頭管控、梯次減負(fù)、兜底保障”為一體的多部門協(xié)同應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)防范困難群眾因病致貧返貧問題全流程數(shù)字化管理。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

《實(shí)施意見》將于2024年1月1日起正式實(shí)施，力圖實(shí)現(xiàn)多部門協(xié)同化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，將各區(qū)、縣（市）困難群眾醫(yī)療費(fèi)用綜合保障率達(dá)到90%。4hr新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)