兒童多動(dòng)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)多動(dòng)癥），又稱(chēng)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。是一種常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題，主要表現(xiàn)為持久而廣泛的注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、與家長(zhǎng)老師對(duì)立、品行不端正及情緒問(wèn)題等等。注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是兒童和青少年常見(jiàn)的行為問(wèn)題之一，同時(shí)常常合并多種心理病理表現(xiàn)，那么兒童多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)呢？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？本期名家訪談，我們專(zhuān)訪了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師諸葛遠(yuǎn)莉。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，警惕多動(dòng)癥0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

經(jīng)常聽(tīng)到父母和老師這樣描述多動(dòng)癥兒童：“我的孩子總是心不在焉，根本就不能專(zhuān)心聽(tīng)講”“他很難集中精力，很容易走神”“我的女兒經(jīng)常丟三落四”……諸葛主任介紹，兒童多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面的問(wèn)題：注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)。注意缺陷，堅(jiān)持特性差，是核心癥狀。這類(lèi)兒童表現(xiàn)為在聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心；在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤；做事拖拉，容易丟三落四，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。此外，活動(dòng)過(guò)度，反應(yīng)性增高，一分鐘也安靜不下來(lái)，經(jīng)常爬上爬下，動(dòng)個(gè)不停，表現(xiàn)為在需要安靜的場(chǎng)合不安靜、煩躁、過(guò)分地活動(dòng)，以及話多。與此同時(shí)，情緒急躁、感情用事，自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣；有研究表示：多動(dòng)癥兒童發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的幾率是正常兒童的3倍。國(guó)外有多動(dòng)癥的青少年發(fā)生交通事故或因超速違規(guī)等收到的罰單是正常青少年的4倍。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

多動(dòng)癥常見(jiàn)有三種伴隨癥狀0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

值得注意的是，臨床上，多動(dòng)癥兒童常見(jiàn)的三種伴隨癥狀：0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

首先是學(xué)習(xí)困難。患兒雖然智力正常，但易表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫(xiě)成“d”或把“6”寫(xiě)成“9”等，學(xué)習(xí)成績(jī)低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)很大，抓一抓成績(jī)就上去，不抓就下降。臨床表現(xiàn)也是多種多樣，常有閱讀困難、計(jì)算困難、書(shū)寫(xiě)表達(dá)困難等等。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

其次是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育協(xié)調(diào)性異常�；純旱木�(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差。如翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難，寫(xiě)字易出格，字體東倒西歪。少數(shù)患者伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力偏低等問(wèn)題。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

第三表現(xiàn)為與家長(zhǎng)對(duì)立違抗。這些孩子常常煩躁不安，感到無(wú)助，自尊心受挫，對(duì)挫折的耐受力差，一點(diǎn)小事就會(huì)惹得他發(fā)火。他們非常敏感，有時(shí)曲解別人的意思，一句善意的話也容易惹得他惱怒。內(nèi)省力差，把一切不順利都?xì)w結(jié)于別人，怨恨別人，因而常與父母、老師產(chǎn)生沖突，甚至出現(xiàn)攻擊行為。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

輕微的多動(dòng)癥兒童只是在學(xué)習(xí)上不能專(zhuān)心，不能主動(dòng)去學(xué)，造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降。重癥的多動(dòng)癥兒童則學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，不能跟班，難以讀完小學(xué)及初中。隨著年齡增長(zhǎng)，因無(wú)法自控又受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說(shuō)謊偷竊，甚至走上犯罪的道路。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

多動(dòng)癥治療，家長(zhǎng)、老師和醫(yī)生要聯(lián)手0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

諸葛主任介紹，臨床上，針對(duì)多動(dòng)癥的藥物治療主要有哌甲酯和托莫西汀。哌甲酯應(yīng)用最多，其有效率為70%-90%，但該類(lèi)藥物作用時(shí)間短暫，停藥后癥狀容易復(fù)發(fā)，存在明顯副作用如胃腸道反應(yīng)和可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。另外一些中成藥如：小兒智力糖漿、靜靈口服液等對(duì)此病也有良好的療效。中醫(yī)外治針灸療法、耳穴壓豆療法等亦是治療ADHA的良方。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

其次是感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：患有注意缺陷、多動(dòng)及學(xué)習(xí)困難的兒童中不少伴隨感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，經(jīng)40-60次感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，注意力的總改善率超過(guò)95％，情緒穩(wěn)定的總改善率達(dá)87％。還有認(rèn)知行為治療，主要用來(lái)控制多動(dòng)、沖動(dòng)和侵略行為。該方法通過(guò)語(yǔ)言的自我指導(dǎo)、角色排演、自我獎(jiǎng)賞和自我表?yè)P(yáng)的方法，來(lái)改善和矯正兒童的行為問(wèn)題。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

父母管理班及教師培訓(xùn)班屬于行為矯正治療。由治療師每周給家長(zhǎng)和教師講課，教給他們標(biāo)準(zhǔn)行為技巧。給孩子制訂獎(jiǎng)懲規(guī)則。多關(guān)注孩子的良好行為而有意忽視不良行為，并且要求老師和家長(zhǎng)以報(bào)告卡的形式互相反映情況，培訓(xùn)時(shí)間需8-20周。最后是生物反饋治療是指利用各種技術(shù)，以視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)的形式顯示體內(nèi)的某些生理活動(dòng)，通過(guò)指導(dǎo)和自我訓(xùn)練有意識(shí)的控制這些生理活動(dòng)，達(dá)到控制某些病理過(guò)程，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的目的。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

專(zhuān)家提醒，對(duì)于多動(dòng)癥，家長(zhǎng)和老師一定不能忽視，和醫(yī)生配合起來(lái)，采取綜合治療的方法。因?yàn)槎鄤?dòng)癥的自愈率非常低，如果延續(xù)到成年的話危害更大，所以家長(zhǎng)一定要提高警惕，不要對(duì)多動(dòng)癥掉以輕心，以免影響孩子的未來(lái)和前途。0uS新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)