支原體肺炎來勢洶洶，不少娃“中招” 別焦慮，中醫(yī)藥防治有良方
反復(fù)發(fā)熱、夜間干咳不斷……近期，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，尤其以兒童居多，一時(shí)間“支原體肺炎”登上熱搜�！敖衲晔侵гw流行的大年。從9月下旬開始，在臨床工作中，明顯感覺支原體肺炎的孩子越來越多，最近迎來了就診小高峰。今年支原體感染的特點(diǎn)是學(xué)齡期孩子為主，以持續(xù)高熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，引起肺炎的發(fā)生率高。”江蘇省中醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師孔飛表示，很多家長因孩子出現(xiàn)肺炎支原體感染而焦慮不已，大家有必要加大對此病的認(rèn)識，此外不妨試試中醫(yī)藥治療也有較好療效。
什么是支原體肺炎？
支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的病原微生物中的最小者。肺炎支原體作為一個(gè)類別，因其一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體。
近期高發(fā)的支原體肺炎就是由肺炎支原體引起的肺炎，癥見發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽、少量黏液性或黏液膿性痰、頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變，甚至出現(xiàn)胸痛、膿痰和血痰。好發(fā)于兒童或青少年。潛伏期2～3周，起病緩慢，以氣管-支氣管炎、肺炎等形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。
肺炎支原體抗體陽性未必等于肺炎
很多家長看到肺炎支原體陽性，就擔(dān)心是孩子得了肺炎，這是很大的誤區(qū)。支原體抗體的陽性，只提示孩子可能感染了支原體，但是否是感冒、氣管炎還是肺炎，需要根據(jù)孩子癥狀，體征和輔助檢查診斷。
在目前情況下，如果有肺炎支原體流行病接觸史，發(fā)熱3天以上，建議到醫(yī)院就診。提醒家長，盡量避免發(fā)熱1天或者半天就到醫(yī)院就診，肺炎支原體感染很難早期診斷，避免醫(yī)療資源擁擠，也可以減少孩子在醫(yī)院交叉感染的幾率。
診斷肺炎支原體感染，是否一定需要治療？
一般來說，如果是支原體引起的感冒，不需要治療，可以自愈。但如果肺炎支原體引起的肺炎，建議進(jìn)行抗支原體治療。
臨床上經(jīng)常使用的藥物是紅霉素或者阿奇霉素。兩者對于支原體感染都有效，只是服用方法、療程和副反應(yīng)有一定的差異。紅霉素一般一天2-3次服用，使用2周，阿奇霉素可以每天一次服用，用3天停4天，根據(jù)病情，可以再服用一個(gè)療程。由于抗生素的濫用，目前阿奇霉素和紅霉素的耐藥率很高，所以臨床一定要規(guī)范用藥，不能隨意抗生素治療。
中醫(yī)藥治療有良方
“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥介入治療支原體肺炎，不僅可以使發(fā)熱、咳嗽、精神狀態(tài)等癥狀得到有效控制，并且可以縮短病程�！笨罪w主任介紹，支原體肺炎中醫(yī)認(rèn)為屬于“咳嗽”、“肺炎喘嗽”的范疇。根據(jù)不同臨床表現(xiàn)和病程，采用“散”、“清”、“養(yǎng)”的治療原則，臨床一般分為風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾兩虛等不同證型。
發(fā)病初期，患兒表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、惡寒、舌苔薄白，脈浮等表證，根據(jù)惡寒輕重、口渴與否、舌質(zhì)、舌苔、脈象，分為風(fēng)寒閉肺或者風(fēng)熱閉肺，風(fēng)寒閉肺，一般選用華蓋散加減，選用麻黃、杏仁、紫蘇、陳皮、白前、枳殼等；風(fēng)熱閉肺，一般選用麻杏石甘湯加減，也可選用我院肺寧合劑。整體以散邪氣為主。
發(fā)病中期，患兒表現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽劇烈，氣促、咳痰等表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，此時(shí)處于發(fā)病高峰期，以清熱化痰，止咳平喘為治療原則，清肺熱為主，多選用五虎湯和葶藶大棗瀉肺湯。可選用我院清肺口服液。
發(fā)病后期，此時(shí)患兒熱退、咳嗽減輕，或者低熱、乏力，口干，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。此時(shí)以養(yǎng)肺為主，可以養(yǎng)陰清肺，或者補(bǔ)益肺脾，多用沙參麥冬湯或者人參五味子湯加減，也可選用江蘇省中醫(yī)院潤肺合劑。
支原體感染體溫正常后，咳嗽劇烈怎么辦？
臨床上，很多支原體肺炎的孩子，體溫穩(wěn)定后，會出現(xiàn)劇烈咳嗽，家長會持續(xù)在門診輸液，其實(shí)，咳嗽的明顯，并不代表病情加重，要結(jié)合孩子整體狀態(tài)，體征、影像學(xué)來判斷孩子是好轉(zhuǎn)還是加重，對于劇烈咳嗽的患兒，在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，合理使用中藥，效果良好。
此外，推薦一些藥食同源的食療方，可以有效緩解咳嗽等癥狀：
1、杏仁燉雪梨
甜杏仁15克，去皮打碎。雪梨1個(gè)，去皮切片，加冰糖20克，水適量，隔水燉煮1小時(shí)。每天早晚各1次，連服3~5次。
2、川貝燉雪梨
雪梨1只，橫向切開，去殼后放入川貝末6克。將兩半并攏，用牙簽固定，加冰糖20克，水適量，隔水燉煮30分鐘。吃梨喝湯，每日1次，連服3~5天。
如何預(yù)防肺炎支原體感染？
預(yù)防肺炎支原體感染，可從以下幾點(diǎn)著手：勤洗手，去過公共場所回家后認(rèn)真洗手、洗臉，注意手衛(wèi)生；多開窗戶通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣潔凈；避免去人群密集、通風(fēng)不良的公共場所；打噴嚏時(shí)用衣袖或肘部遮擋，而不是用手直接遮擋；平日里清淡飲食，營養(yǎng)均衡，多喝溫水，不吃煎炸、肥膩、冰凍等食物。
通訊員 孔飛 孫茜
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)記者 孫駿
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