29歲男子因克羅恩病苦不堪言 環(huán)激光復雜肛瘺手術解除他的“難言之隱”
每日商報訊 近日，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）肛腸外科成功開展浙江省首例環(huán)激光復雜肛瘺手術（FiLaC 手術），有效解除了一位克羅恩病肛瘺患者的“難言之隱”，標志著浙江省在復雜肛瘺治療領域取得重大進展，邁入肛瘺微創(chuàng)治療國際前沿行列。
據(jù)了解，肛瘺是常見的肛腸疾病，其中復雜性肛瘺因瘺管走行復雜、內口位置深，治療頗為棘手。傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、恢復慢，且有肛門失禁等風險。環(huán)激光治療技術（FiLaC）是近年來國際上興起的肛瘺微創(chuàng)治療新方法，通過激光的精確能量作用，閉合瘺管，最大程度保護肛門括約肌功能，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快等顯著優(yōu)勢。
此次接受手術的小張（化名）今年29歲，因克羅恩病、復雜肛瘺，已經(jīng)掛線治療1年。掛線療法是一種通過在瘺道中放置橡膠線來引流膿液促進傷口恢復，減少感染再發(fā)的方法。但肛周的掛線，不僅影響他上廁所，還需要每天坐浴清洗。在天氣炎熱的夏天，有時還會不斷產(chǎn)生分泌物和異味，大大影響了他的工作與生活。
小張也曾多次嘗試移除掛線，但移除后病情就出現(xiàn)反復，沒有辦法只好繼續(xù)掛上線。原本已談婚論嫁的對象，在了解他可能需要終身掛線后，最終還是接受不了離他而去。痛苦的小張多地就醫(yī)，輾轉來到浙大邵逸夫醫(yī)院，強烈希望能夠移除掛線，同時進行微創(chuàng)手術以減少痛苦。肛腸外科團隊詳細評估其病情，幸運的是小張的克羅恩病活動指數(shù)（CDAI）小于150分，肛周克羅恩病活動指數(shù)（PDAI）評分小于5分，肛管磁共振提示肛瘺瘺管總體積在2.5cm3左右，符合 FiLaC 手術指征。
浙大邵逸夫醫(yī)院副院長宋章法指出：“FiLaC 手術利用特殊設計的二極管（如使用砷化鎵、磷化銦等半導體材料制成）發(fā)射出環(huán)型激光，可沿著瘺管壁環(huán)形釋放能量，使瘺管壁組織快速凝固、閉合，同時保留肛門括約肌完整性，大大降低了傳統(tǒng)手術對肛門功能的影響。這一技術在國外已取得良好效果，我院引入并成功實施，不僅對于復雜肛瘺患者是福音，對普通肛瘺患者其實療效更佳，為浙江乃至周邊地區(qū)肛瘺患者帶來了更優(yōu)治療選擇。”
FiLaC 手術為日間手術，小張入院當天即手術，手術由勞偉峰主任醫(yī)師、潘洋滔主治醫(yī)師合作完成。術后小張恢復良好，短時間內即正常活動，第二天就能出院回家。
如今，克羅恩病在青年中的發(fā)病率越來越高，在并發(fā)肛瘺、膿腫需要掛線的人群中，只有約50%的患者可以在藥物控制良好的情況下實現(xiàn)瘺管的自主閉合，大部分仍需要進行手術治療。但這部分患者術后傷口常常難以愈合，又容易再發(fā)肛瘺及膿腫，一直處于“手術-復發(fā)、復發(fā)-再手術”的魔咒之中，甚至多次手術后影響肛門功能，很多人不得不長期肛周掛線，活在痛苦之中。
浙大邵逸夫醫(yī)院醫(yī)務科戴勝主任表示，邵醫(yī)肛腸外科始終秉持“微創(chuàng)、無痛以及快速康復（ERAS）”理念，緊跟國際前沿技術。接下來，科室將進一步總結 FiLaC 手術經(jīng)驗，推動這一先進技術在省內的廣泛應用，讓更多肛瘺患者受益于微創(chuàng)治療的最新成果。
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