小朋友久咳不愈，竟是這個“小東西”作祟
上個月，杭州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診接到不少“久咳不愈”的孩子，沒有發(fā)熱流涕，沒有病原體感染，原因在于一種常見的零食——堅果。
孩子咳嗽一周不見好
半粒花生“堵”了支氣管
2月的一天，洋洋（化名）被爸爸媽媽帶到杭州市兒童醫(yī)院就診。聽父母講述，孩子咳嗽1周了，給予“阿奇霉素及霧化”治療了也不見好，現(xiàn)在是又咳又喘。
在呼吸內(nèi)科門診，洋洋做了檢查——肺炎支原體IgM 弱陽性，是支原體感染？可是胸片顯示，右肺明顯的透亮度增高，事情看起來并不那么簡單。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生立即安排了肺部CT檢查，結(jié)果在右肺主支氣管里發(fā)現(xiàn)了異物堵塞，并且已經(jīng)導致了對側(cè)肺炎！
呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師吳素玲立刻制定方案，組織呼吸內(nèi)鏡團隊全麻下進行支氣管異物取出術。鏡下的一幕著實讓人吃驚：巨大的白色團塊狀異物完全堵塞了右側(cè)主支氣管，不給右肺留一絲通氣的縫隙。
在麻醉醫(yī)生的保駕護航下，氣管鏡團隊陳捷醫(yī)師及侯進飛醫(yī)師熟練地配合和操作，終于讓真兇浮出水面——竟然是半顆花生，且原本嵌頓的位置已經(jīng)長出了肉芽，這說明異物已經(jīng)存在一段時間了。兩天后，洋洋咳嗽喘息明顯好轉(zhuǎn)，順利出院回家。
這種常見的兒科急癥
一旦遇到家長需這樣做
氣管內(nèi)異物是指兒童在玩耍或進食時，不慎將小物件或食物吸入氣管，導致呼吸道阻塞的情況。這是一種常見的兒科急癥，多發(fā)生于1-3歲幼兒，因其好奇心強、咀嚼能力弱且保護性反射尚未發(fā)育完全。以食物類（花生、瓜子、堅果、果凍、糖果）及小物件（玩具零件、紐扣、硬幣、筆帽、塑料片、電池）常見。
據(jù)了解，我國每年因氣管異物堵塞引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名，其中5歲以下兒童約占80%-90%。
一旦懷疑孩子有氣管內(nèi)異物，家長該如何處理？專家表示，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應立即急救，如急救無效，應立即撥打急救電話，將孩子送往醫(yī)院；長時間的咳嗽喘息，需進一步評估，有可疑嗆咳史或抗感染治療效果欠佳，建議完善影像學檢查，懷疑有異物者，可在全麻下進行支氣管鏡的異物取出術。
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