70多歲的李大伯，紹興人，幾年前因冠心病做了心臟搭橋手術(shù)，長期服用活血抗凝類藥物。前段時(shí)間，李大伯發(fā)現(xiàn)自己的大便發(fā)黑，一直以為是藥物的關(guān)系，并不在意。直到近期渾身乏力，才在家人的耐心勸說下來到浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)急診。
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急診檢查發(fā)現(xiàn)李大伯中度貧血，大便隱血也證實(shí)其胃腸道確實(shí)存在慢性失血，需要警惕腫瘤的可能性。消化內(nèi)科阮洪軍主任醫(yī)師很快為李大伯安排了胃腸鏡篩查，果不其然，他的胃里有一個(gè)2厘米×1.5厘米大小的潰瘍，最終病理明確是胃腺癌。經(jīng)檢查和評(píng)估，李大伯還有手術(shù)機(jī)會(huì)，遂轉(zhuǎn)到了胃腸胰外科。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我不怕，搏一搏！”面對左右為難的家人，李大伯反而勇氣十足�？紤]再三，最終，家人決定依從李大伯的意愿——手術(shù)。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到李大伯的情況復(fù)雜，胃腸胰外科金善恩主任醫(yī)師聯(lián)系心血管內(nèi)科、麻醉科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家，進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及手術(shù)準(zhǔn)備。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

充分準(zhǔn)備后，李大伯被送入手術(shù)室，沒想到意外突然發(fā)生了：剛躺上手術(shù)臺(tái)，準(zhǔn)備麻醉誘導(dǎo)，他突發(fā)胸痛氣促，“胸口一陣劇烈的壓迫感，仿佛有一塊沉重的石頭壓在胸前。伴隨著一種難以形容的窒息感，我試圖抬手示意醫(yī)護(hù)人員，但手臂卻感到無力……”李大伯回憶當(dāng)時(shí)的情形，仍心有余悸。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀上的波形開始出現(xiàn)異常，李大伯心率加快，ST段明顯抬高，提示心肌缺血，醫(yī)護(hù)人員立即意識(shí)到這是心絞痛的典型癥狀。麻醉科方俊標(biāo)主任醫(yī)師判斷其因貧血、緊張情緒等誘發(fā)心絞痛，手術(shù)不能進(jìn)行下去了。經(jīng)過吸氧、擴(kuò)張血管等一系列緊急治療措施后，李大伯情況逐漸穩(wěn)定，被送回病房。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

胃癌手術(shù)依然要做。接下來，根據(jù)預(yù)案，醫(yī)生為李大伯完善心肌酶指標(biāo)，提示沒有明顯心肌損傷，心臟冠脈造影進(jìn)一步明確他的動(dòng)脈通暢，專家們稍稍松了口氣。為減少心肌缺血缺氧風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生為李大伯安排輸血，他的血紅蛋白從83g/L升高到接近正常的115g/L……KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

幾天后，李大伯再次被送進(jìn)手術(shù)室。在麻醉科團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，胃腸胰外科王元宇主任醫(yī)師、金善恩主任醫(yī)師等耗時(shí)2個(gè)多小時(shí)，成功為李大伯實(shí)施了腹腔鏡胃癌根治術(shù)。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“心絞痛的危害主要來自導(dǎo)致心絞痛的病理基礎(chǔ)，即冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成（李大伯患有冠心�。�。斑塊在穩(wěn)定時(shí)表現(xiàn)為心絞痛，但當(dāng)斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂、出血，形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，便可引起心肌梗死。在此基礎(chǔ)上甚至可能發(fā)生心源性猝死。”金善恩表示，好在團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，終于將這塊“硬骨頭”啃了下來。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

金善恩介紹，隨著人口老齡化趨勢的凸顯，像李大伯這樣既有冠心病，又查出消化道腫瘤的患者并非個(gè)例。心臟疾病患者由于長期口服抗凝藥物，會(huì)增加胃腸道腫瘤出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出血，就要面臨是否使用抗凝藥物的矛盾。這就需要專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，協(xié)作制訂完備的診療方案，提高患者的治愈率與生活質(zhì)量。KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“預(yù)防心腦血管疾病及腫瘤需從生活飲食習(xí)慣做起，比如預(yù)防胃癌發(fā)生，就要形成合理、科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙限酒、限鹽，少吃或不吃腌熏食品等。一旦出現(xiàn)大便顏色發(fā)黑等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查�！苯鹕贫魈嵝选�KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（為保護(hù)隱私，文內(nèi)患者為化名）KJY新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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