兼具速度與溫度 高水平打造院前急救體系杭州樣板
全市急救志愿者21000余人 AED超8800臺 心肺復蘇成功率大幅提升
杭州日報訊 在杭州這座人口超千萬人的超大城市，面對突發(fā)意外，一部24小時在線的免費電話、一支24小時待命的急救“鐵軍”，托起萬千百姓的健康“生命線”。
時間就是生命，呼救就是命令。71年來，為守護市民生命安全與健康，“杭州急救人”不分晝夜、風雨兼程、分秒必爭，不斷改善患者就醫(yī)體驗、挽救更多生命、降低更多傷殘。
從電話報警到“一鍵呼叫”，從語音指導到視頻交互，從志愿者“救在身邊”到“家家有人懂急救”，近年來，杭州市急救中心全力推進院前急救體系建設，著力數(shù)智化改革，全鏈條打造多維度跨場景的立體急救體系，院前急救綜合救治能力顯著提升，急救培訓的廣度與深度得到拓展，院前急救領域“杭州樣板”“杭州急救”的影響力日益壯大，為百姓的獲得感、幸福感、安全感加碼。
砥礪深耕，履踐致遠。在“勇當先行者、譜寫新篇章”的新定位新使命中，市急救中心高舉黨建引領旗幟，擦亮“醫(yī)路護杭·救在浙里”黨建品牌，錨定“紅色衛(wèi)健”目標，以“生命至上、救人第一”為宗旨，以“急在分秒之間、救在生死邊緣”為準則，以“到得更快、救得更好、服務更優(yōu)”為帆，奮力開創(chuàng)院前急救事業(yè)高質量發(fā)展新篇章。
錨定“民本衛(wèi)健” 從“救在身邊”到“人人懂急救”
“互聯(lián)急救”平臺筑牢堡壘 推動“到得更快”
“人人學急救，急救為人人”，幸福杭州處處書寫“善城”之美。
杭州是全國首個實現(xiàn)急救志愿者常態(tài)化運行的城市，首個通過地方立法規(guī)范公共場所AED（自動體外除顫器）設置和管理的城市，首個利用數(shù)字信息物聯(lián)網等技術實現(xiàn)AED在線監(jiān)管、異常預警和應急處置的城市。每當接到救助信息，隱身于杭城各個角落的急救志愿者就會按下“出發(fā)”鍵，在救護車到達前趕赴現(xiàn)場給予救助。
從2008年開始學習救護知識至今，16年來，杭州急救志愿者沈俊就一直走在傳授救護技能的路上，獲得2023年度“最美浙江人”榮譽稱號。
“只要喊出‘我是急救志愿者’這句話，現(xiàn)場就會安靜下來，如果不是身在其中，不會懂得這句話有多重要�！鄙蚩』貞洠幸惶焖谂懿�，看到500多米外一位50多歲的女士被電動三輪車撞傷了，“當時現(xiàn)場好多人議論‘是不是骨折了’�！备挥屑本冉涷灥纳蚩〈_認傷者可能左手受傷后，一邊做好傷肢固定防止二次損害，一邊安撫當事人，并陪伴她一起等待救護車。
為了提升自救、互救效率，2019年，市急救中心上線了全國首個急救志愿者平臺系統(tǒng)“互聯(lián)急救”，杭州也成為國內第一個將“急救志愿者”正式納入日常急救的城市。
利用這套系統(tǒng)，120調度員根據(jù)醫(yī)療優(yōu)先分級調度系統(tǒng)研判患者病情危急，在派出救護車的同時，會同步通過平臺推送“現(xiàn)場地址和患者病情”。附近的志愿者“接單”后立即前往施救，有效填補了救護車到達前的急救“空窗期”和心肺復蘇“黃金4分鐘”。5年來，沈俊作為平臺首批注冊的志愿者，已參與救治近百余位患者。
如何為生命救援提速，提高急救成功率？如何讓急救科普離百姓近一點、再近一點？
這兩年，市急救中心不斷探索AED科學配置，聚焦“一老一小”民生需求，提升全社會急救能力。
目前，“互聯(lián)急救”志愿者平臺注冊人數(shù)已達21000多人，累計響應2000余人次；全市公共場所AED達8800余臺，約每10萬人配置70臺，位居全國第二，累計使用數(shù)量近317次，復蘇成功率67.44%，比肩全球領先國家或地區(qū)水平。依托支付寶平臺急救技能在線培訓學習平臺，市急救中心啟動“一老一小”急救能力普及和提升項目，滿足公眾對急救技能的高度需求，筑牢自救、互救堡壘，在支付寶上線“救在這里”急救科普平臺，目前累計60余萬名學員在線觀看急救培訓視頻。
將“惠民”落到實處，提升市民急救技能普及率，壯大社會急救隊伍，是杭州120的初心使命。2024年1月至8月，市急救中心共開展“救在身邊·錢塘行動”急救科普講座42期、惠及8203人，培訓持證救護員91批次共2483人，通過急救志愿者的形式互聯(lián)互通，打造社區(qū)、校區(qū)、廠區(qū)“微急救”，不斷濃厚“家家有人懂急救”的社會氛圍；同時指導金華等地區(qū)建立公眾培訓基地，不斷拓展培訓覆蓋面。
錨定“高能衛(wèi)健” 心肺復蘇成功率從10.88%到23.97%
高水平打造院前醫(yī)療急救隊伍 實現(xiàn)“救得更好”
院前醫(yī)療急救的硬件和軟件水平，關乎每位患者的安危。
為破題院前急救環(huán)節(jié)精準銜接、高水平建設專業(yè)型院前醫(yī)療急救隊伍，近年來，市急救中心推動急救立法和院前醫(yī)療急救體系建設，助力院前急救事業(yè)駛入高質量發(fā)展快車道。
今年7月13日7點34分，一位市民在義盛農貿市場南門倒地。市急救中心調度員迅速識別患者心臟驟停并遠程指導現(xiàn)場人員進行心肺復蘇。市九醫(yī)院急救點高麗麗醫(yī)生團隊趕到現(xiàn)場確認患者室顫后，在開展心肺復蘇的同時立即電擊除顫兩次，幫助患者恢復自主心律和呼吸。10月18日0點24分，錢塘區(qū)某科技大樓有人倒地、呼之不應，市急救中心調度員電話遠程指導急救。錢塘臨江急救點汪奇醫(yī)生團隊趕到現(xiàn)場確認患者室顫后，在心肺復蘇的同時電擊除顫，給了患者“第二次生命”。
一樁樁爭分奪秒的搶救故事，是一曲曲寫滿責任與敬業(yè)的生命贊歌。2024年以前，錢塘區(qū)大江東區(qū)域沒有院前心肺復蘇成功案例。隨著市急救中心和錢塘區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合推進“救在身邊·錢塘行動”并設立6個急救點以來，市急救中心錢塘急救團隊完成了“破冰之路”——大江東區(qū)域心肺復蘇成功人數(shù)實現(xiàn)零的突破，達到5例。杭州院前急救人以實際行動詮釋了“挽救更多生命、降低更多傷殘”的錚錚諾言。
補足西部院前急救網絡短板，優(yōu)化推廣院外心臟驟停臨床路徑，加強重點病種院前院內傳輸，強化院前救治質量質控考核……近年來，一個個硬核舉措相繼出臺。在市衛(wèi)生健康委的組織下，市急救中心起草《杭州市西部區(qū)、縣（市）院前急救能力提升方案》《杭州市推進院前醫(yī)療急救高質量發(fā)展的實施意見》，今年已為西部地區(qū)新增21個急救站點和29輛救護車，開展公眾急救導師培訓、提升AED配置水平、推廣調度遠程急救視頻指導系統(tǒng)，進一步縮短急救半徑、提升急救效率；同時在全市二級以上設立急診科的醫(yī)院開通“救護車預通知系統(tǒng)”，優(yōu)化院前信息傳輸流程，實現(xiàn)各類重點病種傳輸率達99%、院內接受確認率大于80%。
在院前急救事業(yè)高質量發(fā)展的征途中，市急救中心持續(xù)打響院前急救領域“杭向”新名片，狠抓內涵質量只為追求“救得更好”。
邁入全新征程，市急救中心將不斷加強院前質量控制、開展公眾急救培訓、加強重點病種信息傳輸、提升救治水平，持續(xù)推動杭州院前醫(yī)療急救高質量發(fā)展。120專職急救隊伍復蘇成功率已從2022年的10.88%上升至2024年的23.97%，始終保持國內領先水平，杭州這座“幸福示范標桿城市”的金字招牌正越擦越亮。
錨定“數(shù)智衛(wèi)健” 從語音連線到“面對面”醫(yī)學指導
醫(yī)療新場景緊貼呼救需求 力爭“服務更優(yōu)”
面對有人突發(fā)倒地、心臟驟停，在撥打120后，除了等待救護車的到來還能做些什么？
如今在杭州，通過一套視頻急救報警系統(tǒng)，只要點開短信鏈接、生成視頻通話，非專業(yè)的施救者就可以通過市急救中心調度員的遠程指導，爭分奪秒為患者進行心肺復蘇，直至120救護車到達。
“您好，這里是120，請問事發(fā)地點在哪里，病人具體情況如何？”“我們現(xiàn)在往您手機上發(fā)送一條短信，點開后即可進行視頻交互”“我說開始，您就可以觀察病人胸部的起伏情況”……
上午10點，杭州市急救中心120調度大廳報警鈴聲響起，調度員唐毅興接警。電話里，報警人稱患者意識不清，呼吸異常，調度班長立即派出最近的救護車趕往現(xiàn)場�，F(xiàn)場情況復雜，僅憑語音溝通無法精準識別和指導，唐毅興果斷啟動視頻交互指導，通過實時畫面識別出患者已出現(xiàn)心臟驟停后產生的瀕死樣呼吸，立刻指導報警人進行心肺復蘇，直到急救醫(yī)生到達。在多次電擊除顫后，患者的心跳和呼吸終于恢復，生命得以延續(xù)。
這是最近市急救中心通過視頻交互指導的第100例心肺復蘇成功病例。
院前急救，時間就是“心肌”。從2013年開始，市急救中心便引入全球先進的醫(yī)療優(yōu)先分級調度系統(tǒng)，根據(jù)病情對報警人進行電話指導，開啟杭州急救“從電話呼入就開始”的模式。但第一目擊者對心臟驟停患者往往不敢救、不會救，語音醫(yī)學指導無法快速、準確判斷病情，很難有效評估現(xiàn)場施救者實施急救技術的正確程度，為此，早在2020年起，市急救中心主任、學科帶頭人張軍根就帶領團隊，利用數(shù)智化手段設計研發(fā)視頻交互指導系統(tǒng)。調度員在電話接通得到報警人同意后就能看到現(xiàn)場情況，早期識別患者的危急重癥，與報警人“面對面”交流互動，指導各項急救操作。截至目前，市急救中心調度員對心臟驟停的識別能力達到95%以上，通過視頻交互指導胸外按壓糾正率達95%以上，處于國際領先水平。
從“用耳聽”轉變?yōu)椤坝醚劭础�，從語音連線迭代為“面對面”指導，在智慧醫(yī)療新場景的助力下，報警人“難識別、不敢救、不會救、急救操作不規(guī)范”等狀況逐漸被改寫，截至2024年9月，市急救中心對患者的心肺復蘇成功率達到23.97%，創(chuàng)下歷史新高。立足百姓不同場景的呼救需求，杭州院前急救體系改革速度與溫度兼具。
為彌補常規(guī)“120”電話報警的短板，近年來，市急救中心在“杭州120”微信公眾號“微急救”上線“聽障人士一鍵報警”功能，破解聽障人士無法通過語音描述地址的困難；在“浙里急救”和“互聯(lián)急救”App上線一鍵呼叫120功能，調度臺同步收到報警人呼救信息和定位，滿足多元化的急救呼叫需求。為滿足患者轉院、出院需求，規(guī)范非急救轉運服務，市急救中心起草《杭州市非急救轉運服務管理暫行辦法》，組建非急救轉送隊伍，設立“96120”專線電話號碼承接非急救業(yè)務，“平戰(zhàn)結合”守護城市安康。
聚焦黨建引領
鍛造120急救鐵軍
浙江省杭州市急救中心黨總支書記、主任 張軍根
近年來，市急救中心黨總支以“六個衛(wèi)健”為引領，秉持“生命至上、救人第一”的“1”個民本急救理念，培育專業(yè)急救和社會急救“2”支隊伍，為實現(xiàn)急救“0”距離、急救“0”延誤，鍛造“120”急救城市鐵軍不斷努力。
“人最寶貴的是生命，生命每個人只有一次”，我們全體120人的目標是要讓更多患者擁有“第二次生命”。為此，我們以數(shù)字化改革為抓手，不斷增強黨建統(tǒng)領全局的核心力，將績效考核中的院前急救核心業(yè)務指標納入支部堡壘指數(shù)、黨員先鋒指數(shù)考核，著力發(fā)展急救培訓黨員導師隊伍和黨員志愿者隊伍，在急難險重任務中充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，不斷推動院前急救體系建設，加強院前急救學科建設，持續(xù)提升一線人員救治能力與內涵質量。目前，杭州心臟驟停患者救治成功率已位居全國前列，但與發(fā)達國家的發(fā)達城市相比，總體急救水平仍有不小差距，還需新增更多急救網絡站點、縮短急救半徑、減少急救反應時間、加強隊伍建設、提升急救能力，為挽救生命爭分奪秒。
下一步，中心黨總支將繼續(xù)以高質量黨建扎實推進院前急救工作高質量發(fā)展，緊緊圍繞“到得更快、救得更好、服務更優(yōu)”目標，創(chuàng)新思路，以問題為導向，努力破解發(fā)展過程中的瓶頸問題，加速補齊剩余短板，奮力開創(chuàng)院前急救高質量發(fā)展的新篇章，挽救更多生命、降低更多傷殘，推動建設與杭州國際大都市定位相匹配的國內領先、國際接軌、具有引領示范作用的急救中心，為院前急救領域的中國式現(xiàn)代化貢獻杭州力量，為杭城百姓生命健康城墻添磚加瓦。
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