“現(xiàn)在可以把一直舉著的手放下了,放寬心,只要你配合我們的治療,我們有信心能對(duì)你的情況進(jìn)行改善!8月21日下午,浙江省中醫(yī)院中西醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合門診的診室中,骨傷科專家錢宇教授對(duì)患者說(shuō)。
退休教師腳踩棉花,背部“上了鐵棍”
1小時(shí)的MDT門診讓她看到了希望
患者是66歲的李阿姨,山東人,以前是高中化學(xué)老師,本想著退休后可以享受天倫之樂(lè),特地趕來(lái)杭州幫女兒帶孫子。沒(méi)想到孫子沒(méi)帶成,自己反而進(jìn)了醫(yī)院好幾趟。原來(lái)李阿姨患有頸椎病多年,已做過(guò)兩次手術(shù),第一次在12年前,還有一次就在2年前。
“我感覺(jué)腳上就像踩棉花一樣,而且整個(gè)背部就像上了鐵棍,僵得不得了!”李阿姨的焦慮隨著她對(duì)病癥的訴說(shuō)逐漸流露。李阿姨以為自己做了手術(shù)后就會(huì)好轉(zhuǎn),沒(méi)想到?jīng)]過(guò)多久,頭暈、走路踩棉花、背部僵硬這些病癥都出現(xiàn)了……
李阿姨通過(guò)“骨科4群-浙醫(yī)在線病友群”多次求助楊萬(wàn)雷醫(yī)師,找到了錢宇教授團(tuán)隊(duì),提前掛上了MDT門診(多學(xué)科聯(lián)合門診)。
骨傷科錢宇教授、方斌主任醫(yī)師做了詳細(xì)查體后,對(duì)李阿姨的病情有了一個(gè)較為明確的判斷:李阿姨有比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,但病情不如她所描述中那么嚴(yán)重,焦慮情緒對(duì)她起到了很大的影響。
經(jīng)過(guò)和疼痛科、神經(jīng)外科醫(yī)師的多方討論,錢宇教授建議李阿姨轉(zhuǎn)至疼痛科接受筋膜疼痛治療,對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療,同時(shí)也輔以良好的心態(tài),這樣能夠幫助她更快恢復(fù)到最佳狀態(tài)。經(jīng)過(guò)近一小時(shí)的溝通、看診,李阿姨的焦慮情緒明顯平復(fù)了不少,走出診室時(shí),臉上都帶了笑意,她對(duì)自己病情的康復(fù)充滿信心。
五金店老板娘出現(xiàn)晨僵,一走路就累
中醫(yī)調(diào)理改善癥狀
下一個(gè)進(jìn)診室的是53歲的五金店老板娘王女士!搬t(yī)生,我早上一起床就感覺(jué)手臂不是自己的,過(guò)了一段時(shí)間開(kāi)始感到麻,還伴有肩胛骨的酸痛!蓖跖空f(shuō)這樣的情況已持續(xù)有一段時(shí)間了,右手從“木”變麻,之后才慢慢開(kāi)始有知覺(jué)。
錢宇教授判斷王女士的情況是典型的晨僵,屬頸椎病的一種,但又不是單純的頸椎病。王女士自述“走路走一段就容易屁股痛,容易乏力,提不起精神”,提出想要中藥調(diào)理病情的需求。此次會(huì)診中醫(yī)內(nèi)科的連暐暐中醫(yī)師也特地加入。通過(guò)辨證論治,連醫(yī)師發(fā)現(xiàn)王女士正處于更年期階段,有肝腎虧損、脾胃虛弱的表現(xiàn),且還有腎氣不足。
“王女士的頸椎出現(xiàn)退行性變化,但目前癥狀較輕。對(duì)她來(lái)說(shuō),先調(diào)理好自己的身體也很重要,達(dá)到身體狀態(tài)上一個(gè)較好的平衡,如果頸椎病還有進(jìn)展,再進(jìn)行一些對(duì)癥治療會(huì)比較合適!卞X宇教授建議王女士平時(shí)多注意鍛煉,半年后復(fù)查頸椎核磁即可。
多年頸椎病患者突然出現(xiàn)上肢放射痛
微創(chuàng)手術(shù)迫在眉睫
最后一個(gè)進(jìn)診室的是58歲的吳先生!搬t(yī)生,10天前,我的頸椎開(kāi)始不舒服,而且跟之前不一樣的是,這次左手上臂還伴有放射痛!眳窍壬嗖豢把。
吳先生頸椎病多年了,他總覺(jué)得自己只是酸痛,休息就能緩解,一直拖著沒(méi)去就醫(yī)。這次癥狀明顯加重后,他覺(jué)得非常難以忍受,趕緊來(lái)醫(yī)院做了檢查。檢查發(fā)現(xiàn),吳先生的頸部生理曲線變直,核磁共振也顯示他有多發(fā)的頸椎間盤突出,最近已進(jìn)展到壓迫后方脊髓以及左側(cè)神經(jīng)根的地步了。
錢宇教授和團(tuán)隊(duì)討論后,一致認(rèn)為吳先生應(yīng)該盡快進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),改善頸椎病的情況,以免壓迫神經(jīng)后出現(xiàn)更多不可逆的病癥表現(xiàn)。
對(duì)未知的恐懼
不該成為拖延病癥的借口
為不同病癥、病程、性格的患者
定制治療方案
同為頸椎病,不是所有的患者都需要手術(shù)。很多頸椎病患者都喜歡拖,覺(jué)得去醫(yī)院就診,醫(yī)生很可能建議自己手術(shù)。“很多患者對(duì)手術(shù)還是較為恐懼的,因?yàn)樗麄儗?duì)未知存有恐懼。我想說(shuō)的是,不是所有的頸椎病都要手術(shù),出現(xiàn)病癥還是要及時(shí)就醫(yī)!卞X宇教授說(shuō)。
從上述三個(gè)MDT頸椎病患者來(lái)看,不同的病癥表現(xiàn)、病程階段、性格、心理狀態(tài),采取的治療方案截然不同。錢宇教授提到,浙江省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合MDT門診結(jié)合多學(xué)科的力量,與患者進(jìn)行充分溝通,對(duì)患者的需求和預(yù)期治療效果有一定了解后,為患者量身定制個(gè)性化的治療方案。
錢宇教授還提到,患者和醫(yī)生之間必須相互信任,這也是后期治療順利的基石。與此同時(shí),MDT門診還有一個(gè)極大的優(yōu)勢(shì):能夠讓多學(xué)科專家在同一個(gè)時(shí)空內(nèi),針對(duì)患者病癥進(jìn)行討論、交流、歸納、總結(jié),這是去各科室一一掛號(hào)看診無(wú)法達(dá)到的效果。
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