今年68歲的汪阿姨（化名）復(fù)查胃鏡后，懸著的那顆心終于放下了。一年前，汪阿姨在胃腸鏡體檢中發(fā)現(xiàn)了十二指腸乳頭部位的巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤，環(huán)半周腸腔，并且活檢病理提示：管狀絨毛狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
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聽說浙大二院在消化系統(tǒng)腫瘤的治療中一貫采用多學(xué)科討論（MDT）的模式，汪阿姨及家屬帶著希望慕名找到消化內(nèi)科主任蔡建庭教授團(tuán)隊(duì)，以期找到最合適的治療方式。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

查出巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤，內(nèi)鏡手術(shù)完成切除fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在浙大二院，汪阿姨接受了十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、CT等一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她的十二指腸乳頭腫物呈側(cè)向發(fā)育型，病變表淺，但是水平范圍巨大，超過半周腸腔，直徑超過50mm，遠(yuǎn)端侵及十二指腸水平部，屬于巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤，需要手術(shù)治療。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般來說，十二指腸乳頭腺瘤傳統(tǒng)采用外科手術(shù)治療，主要為胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)治療通�？蛇_(dá)到R0切除（完整切除）。內(nèi)鏡下治療是另一個(gè)可以嘗試的治療方案，但由于十二指腸特殊的解剖部位，毗鄰臟器的特殊性及危險(xiǎn)性，目前仍為內(nèi)鏡手術(shù)的“相對(duì)禁區(qū)”。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

不過，相較傳統(tǒng)外科手術(shù)，內(nèi)鏡下治療十二指腸乳頭部腫瘤具有能夠保留器官功能、創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)；但與此同時(shí)，由于十二指腸特殊的解剖因素，加上十二指腸腸腔本身彎曲度大，視野暴露困難，極大地增加了內(nèi)鏡下操作的難度，需要手術(shù)醫(yī)生具備嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)及強(qiáng)大的心理素質(zhì)。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

汪阿姨和家里人商量后，決定嘗試內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。蔡建庭教授團(tuán)隊(duì)為其制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案、術(shù)中預(yù)案和圍手術(shù)期管理方案，在肝膽胰外科、麻醉手術(shù)部團(tuán)隊(duì)的配合下，順利完成了手術(shù)。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，這是省內(nèi)首例累及十二指腸乳頭的巨大側(cè)向發(fā)育型腫瘤的ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）切除術(shù)。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

十二指腸乳頭腺瘤罕見發(fā)病 癌變率高達(dá)26%-65%fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔡建庭教授介紹，在人體蜿蜒曲折的胃腸道中，十二指腸是非常重要的一段。它位于胃的下方，由于相當(dāng)于十二個(gè)手指并列的長(zhǎng)度而得名，是小腸中長(zhǎng)度最短、位置最深的部分；其毗鄰胰腺、膽總管等多個(gè)重要臟器，周圍還有與腹腔干、下腔靜脈、門靜脈等關(guān)系密切的大血管。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而十二指腸乳頭即為生長(zhǎng)在十二指腸的乳頭樣結(jié)構(gòu)，位于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁的腔面，縱行皺襞的下端，是胰管與膽總管在十二指腸腔內(nèi)的共同開口，也是胰液和膽汁的排出口。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

十二指腸乳頭屬于三管交匯（腸管、膽管和胰管），結(jié)構(gòu)復(fù)雜，鄰近多個(gè)重要臟器及大血管，該部位疾病的診治一直是臨床的難點(diǎn)。尤其是十二指腸乳頭腺瘤，屬于一種罕見的疾病，發(fā)病率低于每年十萬分之一，僅占消化道腫瘤的0.6%-0.8%，男女性別比為1.5:1。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般而言，早期十二指腸乳頭腺瘤沒有癥狀，大多是胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。它遵循從腺瘤到腺癌的發(fā)展順序，有研究顯示其癌變率高達(dá)26%-65%。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于汪阿姨十二指腸乳頭腫物活檢病理提示“管狀絨毛狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，因此，及時(shí)的手術(shù)治療是必須的。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

蔡教授提醒，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病尤其是腫瘤性疾病的重要手段，建議超過40歲的人群或者其他高危人群都應(yīng)接受一次全面的胃腸鏡檢查，以排查疾病的可能。fAX新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)