孩子這種病 不只咳嗽這么簡單！
葉倩 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師
7歲男孩丁丁，每次只要受涼感冒，喉嚨口就會出現(xiàn)貓叫一樣的聲音，一開始丁丁媽媽以為只是普通感冒，就給孩子服用一些感冒藥，但后來發(fā)作越來越頻繁，情況也越來越嚴重。
有一天晚上，丁丁咳嗽非常厲害，出現(xiàn)呼吸費力，甚至無法說整句話，家里人趕緊帶他就近到急診就診，醫(yī)生給予藥物治療后緩解非�？�。
沒想到，一個月后冷空氣來臨，丁丁又一次出現(xiàn)了上次的癥狀，甚至情況更加嚴重，丁丁媽媽這才意識到可能不是感冒這么簡單。到我們呼吸科就診后，丁丁當即被診斷為支氣管哮喘，過敏原IgE更是超過正常值的百倍。
經(jīng)過一段時間的治療，丁丁的癥狀得到了改善。我們叮囑丁丁媽媽，癥狀改善后孩子仍需要繼續(xù)用藥控制，并且定期到呼吸門診復(fù)查。
支氣管哮喘是兒科呼吸系統(tǒng)最為常見的慢性疾病。該病主要是多種炎癥細胞、結(jié)構(gòu)細胞參與導(dǎo)致的慢性氣道炎癥。臨床癥狀主要為反復(fù)呼吸困難、喘息、胸悶和咳嗽，同時伴有可變的氣流受限和氣道高反應(yīng)，嚴重可導(dǎo)致氣道重塑。
那么問題來了，為什么會發(fā)生支氣管哮喘，常見的過敏原又有哪些？有個趣味小故事可以幫大家了解支氣管哮喘的發(fā)病機制——
很久以前有一座王宮里面有很多寶藏，國王為了保護這些寶藏就請了很多叫作“免疫細胞”的保鏢，讓他們?nèi)フ鐒e侵入王宮的壞人（病毒、細菌和過敏原）。
當“免疫細胞”保鏢識別到了“壞人”，就會利用身上的“炎癥因子”，來消滅它們。“壞人”越多，接觸越頻繁，“保鏢”警惕性就越高，噴灑“武器”（炎癥因子）就更加賣力，王宮就越動蕩。
每位哮喘兒童的身體就像一座王宮，接觸過敏原或細菌、病毒感染后，炎癥因子襲擊過敏原、殺滅病原體的同時，對機體正常組織產(chǎn)生影響，導(dǎo)致氣道的收縮、黏膜水腫及黏液大量分泌，臨床上表現(xiàn)為劇烈咳嗽、氣喘、胸悶及呼吸困難。
那么什么情況下需要緊急就醫(yī)呢？
第一，如果接觸過敏原后出現(xiàn)氣喘，可以聽到“拉風(fēng)箱”“嗞嗞聲”，特別是出現(xiàn)全身冷汗、口唇發(fā)紫、言語不成句等情況，建議家長緊急就診，緩解癥狀。
第二，如果是呼吸道感染引發(fā)的，在發(fā)熱、流涕、打噴嚏的前驅(qū)癥狀出現(xiàn)后，給予霧化、預(yù)防藥物口服后沒有緩解，或者緩解后再次反復(fù)，超過3天需要就診。
目前哮喘的治療包括：藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑以及膽堿能受體拮抗劑治療；免疫治療，通過免疫療法降低對過敏原的敏感性。
哮喘的治療是一個長時間“升級打怪”的過程，家長需要定期帶孩子去門診復(fù)診，調(diào)整藥物劑量，制訂合理的治療方案。生活上需要保持室內(nèi)空氣清潔、避免過敏原，加強鍛煉，保持良好的作息及飲食習(xí)慣。
只要制訂好方案，配合治療，相信我們最終可以打敗支氣管哮喘這個“大怪獸”！
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