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    古稀老人腸癌后再得肝癌,手術(shù)成為難題?這家醫(yī)院多學(xué)科會診為其妙手排“雷”

    文章來源:每日商報
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    發(fā)布時間:2024-06-29 09:03:44
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    “命運(yùn)就像是跟我開了一場玩笑,沒想到,本該是頤養(yǎng)天年的時候,卻遭遇了各種無妄之災(zāi),十多年前患了腸癌,禍不單行,如今又患了肝癌!76歲的葛大爺(化名)聲音哽咽,透露出深深的無助。
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    今年5月,葛大爺接受了肝癌切除術(shù),一度絕望的他似乎又看到了希望。如今在他的身體里,只剩下了一半的肝臟,雖然肝功能不全可能會造成他營養(yǎng)不良,甚至凝血功能障礙,但這無疑是葛大爺延長生命期最理想的治療手段。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    酗酒五十年BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    七旬肝癌患者手術(shù)面臨考驗(yàn)BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    葛大爺平時最大的愛好便是喝酒,還偏愛高度白酒,每天小酌二兩的習(xí)慣延續(xù)了五十多年。這段時間,葛大爺總覺得右上腹疼痛不適,伴小便色黃,在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院的腹部CT檢查后發(fā)現(xiàn)了一個大小約5厘米的腫塊。這突如其來的噩耗讓葛大爺和其家人擔(dān)憂不已,經(jīng)朋友推薦,葛大爺前往浙中醫(yī)大二院(浙江省新華醫(yī)院)肝膽外科就診。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    據(jù)葛大爺自述,主治醫(yī)師伍登海得知他是一名乙肝病毒攜帶者,有乙肝家族史,其母親與其弟弟均患乙肝,且都沒有接受過抗病毒治療。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    “乙肝和酗酒對你的肝來說是致命的‘雙重打擊’,相關(guān)檢查顯示CA199等腫瘤顯著升高,肝膽B(tài)超、肝臟磁共振也提示這很有可能是肝臟惡性腫瘤,僅過去三周,腫瘤的大小已由原先查體時的5厘米增大為8厘米。肝癌進(jìn)展到這個地步,只有肝切除才能救你,而且需要進(jìn)一步評估身體狀況能否耐受手術(shù)!蔽榈呛O蚋鸫鬆敱硎。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    但是葛大爺曾患直腸癌,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過手術(shù)后,出現(xiàn)了吻合口漏,腸梗阻,腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,做了多次腹部開放手術(shù)治療,留下了后遺癥——大小約14cm×9cm的腹壁切口疝,此處腹壁肌肉缺損,僅一層薄薄的皮膚覆蓋著小腸,呼吸間可以看見腸管的蠕動,患者術(shù)后反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    這意味著他的腹腔粘連情況非常嚴(yán)重,一旦手術(shù),暴露空間比較小,增加了損傷風(fēng)險,操作稍有不慎,就可能引發(fā)大出血或者損傷胃、小腸、結(jié)腸以及胰腺等腹腔臟器,危及生命,對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說,這無疑是一個巨大的考驗(yàn)。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    以浙江省新華醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師閆興軍為核心的MDT團(tuán)隊(duì),結(jié)合患者強(qiáng)烈的手術(shù)意愿,考慮到患者腹壁及腹腔情況的特殊性帶來的手術(shù)風(fēng)險,經(jīng)多學(xué)科討論和評估,最終決定為患者行開腹“左半肝切除術(shù)+膽囊切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。醫(yī)生們步步為營、穩(wěn)扎穩(wěn)打,4個小時后,手術(shù)順利完成,完整切除肝臟腫瘤。術(shù)后葛大爺在ICU醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療下迅速脫離呼吸機(jī),隔日轉(zhuǎn)回普通病房治療,術(shù)后恢復(fù)良好,兩周后順利拆線出院。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    這類癌癥來時靜悄悄BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    但一發(fā)現(xiàn)就是晚期BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    “肝臟是人體內(nèi)最大的解毒器官,當(dāng)肝臟出現(xiàn)問題時,代謝功能、解毒能力、激素合成都會出現(xiàn)異常!蔽榈呛=榻B。肝癌早期感覺不到明顯的不舒服,等到出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、乏力等癥狀時,可能提示病情進(jìn)展到中晚期,臨床上大約60%-70%的肝癌患者初診時已經(jīng)屬于中晚期。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    “原發(fā)性肝癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,根據(jù)中國國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù),原發(fā)性肝癌發(fā)病率位列第5位,死亡率位列第2位,發(fā)病的原因可能受到多種因素的綜合影響,比如患有病毒性肝炎、酗酒吸煙、長期攝入被黃曲霉素污染的食物,過度勞累與肥胖也是誘因之一!蔽榈呛1硎荆S著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,肝癌患者能選擇的治療手段越來越多,例如射頻消融術(shù)、經(jīng)動脈介入治療、放射治療以及靶向治療等,不過手術(shù)切除仍然是目前肝癌患者首選和最有效的方法,然而即使肝癌獲得根治性切除,5年內(nèi)仍有60%-70%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,肝癌患者術(shù)后一定要堅(jiān)持定期隨訪。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

    伍登海提醒,因乙肝與肝癌的關(guān)系密切,要積極預(yù)防肝炎,接種疫苗是關(guān)鍵,不管是健康人群還是肝癌高危人群,都要堅(jiān)持健康的生活方式,健康飲食,適當(dāng)運(yùn)動,不熬夜,戒煙戒酒,保持心態(tài)平和,同時要堅(jiān)持定期體檢,重視監(jiān)測指標(biāo),盡量減少危險因素,從而降低疾病發(fā)生的概率。BQ3新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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