秦女士40歲出頭，身體一向很好，沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病。今年4月初，她因咽痛咳嗽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，咳嗽倒是問(wèn)題不大，但血生化檢查結(jié)果顯示血淀粉酶指標(biāo)明顯異常，高達(dá)676U/L，超出正常范圍5倍多。
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這種情況首先要排除急性胰腺炎，這是一種可能致命的疾病，所以醫(yī)生當(dāng)即把她收治入院。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一般情況下，血淀粉酶指標(biāo)偏高可能提示胰腺方面的問(wèn)題，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，秦女士的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)CA199也略偏高一些。為了排除胰腺炎，甚至是胰腺癌的可能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為秦女士做了一系列檢查，可都沒(méi)有進(jìn)一步的診斷。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“另外沒(méi)有方向可查了嗎？”50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他們決定為患者努力一把50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“會(huì)不會(huì)真的是胰腺癌？”面對(duì)這種最可怕的可能，經(jīng)人推薦，秦女士來(lái)到浙江省腫瘤醫(yī)院。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

中西醫(yī)結(jié)合科負(fù)責(zé)人張波副主任醫(yī)師說(shuō)，綜合磁共振胰膽管成像和增強(qiáng)CT等各項(xiàng)檢查結(jié)果來(lái)看，秦女士的情況至少不像是胰腺癌，至于到底是什么問(wèn)題，暫時(shí)還無(wú)法判斷。門診結(jié)束后，張波查閱了不少文獻(xiàn)資料，并沒(méi)有得到有價(jià)值的信息，“除了血淀粉酶的指標(biāo)高，患者沒(méi)有其他癥狀，我就在微信上給患者家屬發(fā)消息，建議定期復(fù)查”。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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張波決定再想想辦法。他聯(lián)系上醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人張毅敏主任技師，詢問(wèn)是否可以為秦女士做胰淀粉酶的檢測(cè)。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“我們醫(yī)院確實(shí)沒(méi)有常規(guī)開展胰淀粉酶的檢測(cè)。一開始，我并不清楚具體情況，詢問(wèn)了幾家醫(yī)院，都表示沒(méi)有開展這項(xiàng)檢測(cè)。把結(jié)果回復(fù)給張波主任時(shí)，聽他說(shuō)了來(lái)龍去脈，我們達(dá)成了共識(shí)——為了患者再努力一把�！睆堃忝粽f(shuō)，第二天，秦女士來(lái)到醫(yī)院，檢驗(yàn)科專門為她安排抽血，重新檢驗(yàn)，鑒別淀粉酶的來(lái)源到底是哪里。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

檢驗(yàn)科生化室負(fù)責(zé)人王勝按照正常流程對(duì)秦女士的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，原倍血清的淀粉酶的結(jié)果是666 U/L，很高，經(jīng)過(guò)一系列對(duì)倍稀釋后，結(jié)果成比例變化。之后，又用聚乙二醇對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了處理，以去除血清中的大分子蛋白質(zhì)，結(jié)果血淀粉酶的指標(biāo)下降至74 U/L，處于正常范圍！50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

原因找到了——巨淀粉酶血癥！50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，張毅敏還將秦女士的標(biāo)本送到外院復(fù)核——結(jié)果一致。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

65%-85%的臨床決策50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

以檢驗(yàn)科結(jié)果為依據(jù)50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“流行性腮腺炎、急性胰腺炎、腸梗阻、風(fēng)濕免疫性疾病等多種原因都可能導(dǎo)致巨淀粉酶血癥，而消化系統(tǒng)方面的問(wèn)題經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)與之前的檢查已經(jīng)可以排除，主要考慮風(fēng)濕免疫方面的問(wèn)題。”張毅敏第一時(shí)間將結(jié)果告知張波。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“很多人也許對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)生有誤解，覺(jué)得他們只需要操作儀器，換成誰(shuí)來(lái)都一樣。實(shí)際上，檢驗(yàn)科也是一線科室，有65%-85%的臨床決策以檢驗(yàn)科結(jié)果為依據(jù)。檢驗(yàn)科的醫(yī)生既需要懂技術(shù)，也需要懂臨床，他們出具的結(jié)果能為臨床醫(yī)生提供診療思路，甚至在某些時(shí)候起到?jīng)Q定性作用�！睆埐ㄕf(shuō)。50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

張波立刻聯(lián)系上秦女士，一番解釋后建議她到風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)一步明確病因�！盎颊吆图覍俸荛_心，我們雖然沒(méi)有直接幫助解決問(wèn)題，但至少為他們提供了一個(gè)方向�！恿Π簟粋鞯较乱怀�，專業(yè)的事還得專業(yè)的人來(lái)做�！�50H新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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